醫療賠償異地訴訟怎麼確定管轄法院

我國的《民事訴訟法》第二章規定，對法人或者其他組織提起的民事訴訟，由被告住所地人民法院管轄。通常情況下，患者及其家屬針對的被告往往是醫療機構、預防、防疫、婦幼保健等，這些機構在法律上稱之為“法人組織”，所以如果患者及其家屬要通過醫療訴訟解決醫療糾紛，就應當到這家醫療機構所在地的法院進行訴訟，這家法院就是“管轄法院”。我國訴訟法規定管轄法院原則是“原告就被告”，即應以被告(醫院)所在地，而不是患方所在地起訴為原則。

《民事訴訟法》第二十二條規定，同一訴訟的幾個被告住所地、經常居住地在兩個以上人民法院轄區的，各個人民法院都有管轄權。患方可向上述兩家機構的任何一個管轄法院進行訴訟。同時為防止兩家法院同時受理同一案例，《民事訴訟法》第三十五條規定，原告向兩個以上有管轄權的人民法院起訴的，由最先立案的人民法院管轄。

訴訟法規定：因侵權行為提起的訴訟，由侵權行為地或者被告住所地人民法院管轄。比如説，患者及其家屬到甲區的A醫院就醫，但是，按照A醫院的規定，做手術應當到該醫院設在乙區的分院治療，結果在手術過程中生產醫療糾紛，那麼，患者及其家屬可以選擇甲區的法院，或者乙區的法院作為管轄法院進行訴訟。

基本事項：

1、案由的選擇

患方可以選擇提起醫療侵權民事賠償之訴或醫療技術服務合同糾紛之訴。

醫方只能提起醫療技術服務合同糾紛之訴。

2、受理條件

(1)有醫患關係;(2)醫療行為違法、違規;(3)患者有損害後果;(4)醫療違法、違規行為與患者的損害後果之間有之間因果關係;(5)患者有經濟損失;(6)在訴訟時效內。

3、當事人應提交的材料及證據

就診資料(包括門、急診、住院病史，各種檢驗申請單，醫藥費清單，注射證明，外配處方)、護理證明、誤工及收入證明、交通費單據、住宿費單據、喪葬費單據、撫養/贍養/扶養證明、傷殘用具證明、身份及親屬關係證明(公信證據除外)。

一審程序

1、管轄法院

患方如提起醫療侵權之訴或醫療技術服務合同之訴，由醫療機構所在地法院管轄。

醫方如提起醫療技術服務合同之訴，可選擇患方所在地或醫方所在地法院管轄。

2、證據保全

為防止醫療機構偽造、隱匿、篡改、銷燬病史或者防止屍體、檢驗標本等滅失或為了查閲和複製涉案證據，在提起民事訴訟時，律師應當協助當事人向法院提出證據保全和調取申請。

3、證據交換與質證

⑴審查病史資料是否完整;⑵審查病史資料書寫是否符合《病史書寫規則》;⑶決定是否申請司法文檢鑑定;⑷確定是否存在鑑定不能的情形。

4、行為能力鑑定

對涉及精神疾患或患者處於神志不清的醫患糾紛案件，在提起民事訴訟時，律師應協助當事人向法院提起行為能力司法鑑定申請，並提供相關的鑑定材料

5、司法文檢鑑定

病史資料或其他證據有偽造、塗改、添加或其它違反《病史書寫規則》的，律師應協助當事人向法院提起司法文檢鑑定申請。文檢鑑定項目一般包括：簽名筆跡鑑定、是否連續書寫筆跡鑑定、添加、篡、塗改筆跡鑑定等。

6、法院委託醫療事故技術鑑定

涉及醫療事故爭議的醫患糾紛案件，法院一般委託醫學會組織醫療事故技術鑑定。對首次鑑定書不服的，律師應當協助當事人在收到鑑定書之日起15日內向法院提起再次鑑定申請。首次、再次鑑定意見有瑕疵或有缺陷的，律師可以協助當事人向法院提起對有瑕疵或有缺陷部分的鑑定意見進行補充鑑定。與訴前當事人委託醫療事故技術鑑定相比，法院委託鑑定能夠及時發現檢材上的問題。

7、過錯及因果關係鑑定程序

一般在不構成醫療事故鑑定結論的情形下或雖構成醫療事故但鑑定意見在認定過錯範圍方面過於狹窄，同時通過質證發現鑑定意見與本案的客觀事實及診療規範、常規等相沖突而提起要求司法機關內部鑑定機構進行鑑定的程序。

8、傷殘等級鑑定程序

為證明患方實際發生損害結果涉及的經濟賠償範圍，根據《民法通則》、《醫療事故處理條例》等規定而向法院申請提起的一種鑑定程序。

9、營養期限鑑定程序

發生不良反應不論是否構成傷殘等級，該不良反應造成患者用於住院期間的醫療伙食或出院後的營養調理而發生的費用，其計算期限必須針對具體的不良後果由鑑定部門作出鑑定。

10、護理期限鑑定程序

發生不良反應不論是否構成傷殘等級，該不良反應造成患者部分或全部喪失生活自理能力而必須依賴生活護理的，其護理期限應當由鑑定部門作出鑑定。

11、醫療依賴鑑定程序

對醫療過失行為造成患者傷殘，為維持或恢復組織、器官生理功能需要繼續治療並已形成護理、藥物或其它醫療依賴的，對於醫療依賴的期限及費用，應當由司法鑑定機構通過鑑定和評估確定。

二審程序

1、提起理由

(1)對一審判決認定的事實不服;

(2)有新的證據足以推翻一審判決;

(3)認為一審判決違反法定程序，如為給予當事人充分的鑑定權利;

(4)其他理由。

2、提起時間

(1)不服一審判決的，在判決書送達之日起十五日內向一審法院或二審法院遞交上訴狀;

(2)不服一審裁定的，在判決書送達之日起十五日內向一審法院或二審法院遞交上訴狀。

3、庭審要點

必須以一審認定的事實及判決理由為切入點，以二審觀點為重點，尋求突破。

再審程序

1、提起理由

(1)有新的證據，足以推翻原生效判決、裁定的;

(2)原生效判決、裁定認定事實的主要證據不足的;

(3)原生效判決、裁定適用法律有錯誤的;

(4)原一、二審法院違反法定程序;

(5)其他理由。

2、提起時間

在判決、裁定生效之日起兩年內。