成都市工傷保險理賠程序
保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為。簡單的説,保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中,保險理賠是保險補償職能的具體體現。
精選律師 · 講解實例
成都市工傷鑑定的程序是怎樣的
1、提出鑑定
職工遭受工傷事故傷害,經過治療傷情相對穩定,存在殘疾、影響勞動能力的,工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑑定委員會提出勞動能力鑑定申請。
2、提交材料
申請勞動能力鑑定應當填寫勞動能力鑑定申請表,並提交下列材料:
(1)《工傷認定決定書》原件和複印件;
(2)有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定複印或者複製的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
(3)工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和複印件;
(4)勞動能力鑑定委員會規定的其他材料。
3、受理
勞動能力鑑定委員會收到勞動能力鑑定申請後,及時進行審核;申請人提供材料不完整的,自收到勞動能力鑑定申請之日起5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。
申請人提供材料完整的,勞動能力鑑定委員會應當及時組織鑑定。
4、組織鑑定
勞動能力鑑定委員會視傷情程度等從醫療衞生專家庫中隨機抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑑定。
5、進行鑑定
勞動能力鑑定委員會提前通知工傷職工進行鑑定的時間、地點以及應當攜帶的材料。工傷職工應當按照通知的時間、地點參加現場鑑定。對行動不便的工傷職工,勞動能力鑑定委員會可以組織專家上門進行勞動能力鑑定。
專家組根據工傷職工傷情,結合醫療診斷情況,依據《勞動能力鑑定 職工工傷與職業病致殘等級》國家標準提出鑑定意見。參加鑑定的專家都應當簽署意見並簽名。
專家意見不一致時,按照少數服從多數的原則確定專家組的鑑定意見。
6、作出結論
勞動能力鑑定委員會根據專家組的鑑定意見作出勞動能力鑑定結論,出具勞動能力鑑定結論書。
勞動能力鑑定委員會收到勞動能力鑑定申請之日起60日內作出勞動能力鑑定結論。傷情複雜、涉及醫療衞生專業較多的,作出勞動能力鑑定結論的期限可以延長30日。
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