基本醫療保險制度存在哪些問題?

社會經濟的發展奠定了基本醫療制度的建立和完善。在實踐中，有不少人享受到基本醫療保險帶來的福利。但是，基本醫療保險制度還是存在不少問題。那麼，基本醫療保險制度存在哪些問題?

基本醫療保險制度存在哪些問題

1、保障對象界定模糊

根據《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民可自願參加城鎮居民基本醫療保險。乍看覆蓋範圍廣，保障對象很明確，但細究起來，保障對象是模糊的。它對非從業城鎮居民沒有統一的界定，尤其對靈活就業人員和城市農民工及其子女這類較為特殊的羣體是否納入城鎮居民基本醫療保險沒有明確界定。

2、制度的實際受益率較低

城鎮居民基本醫療保險實施以來雖然覆蓋面擴大了，參保率也有所提高，但該制度的實際受益率是比較低的，一般在20%左右。比如山東濟南市受惠率僅為15.56%，80%以上的參保人員無法享受保障待遇。城鎮居民基本醫療保險制度主要是滿足大病醫療需求的，但生病住院的人畢竟是少數，只有少數人受益卻能影響到制度的參保率甚至可持續發展。

3、參保的可持續性弱

城鎮居民基本醫療保險從試點到全面實施，參保率逐步提高，但可持續性弱。原因如下：一是自願原則的規定。參加城鎮居民基本醫療保險採取自願原則，也就是説，願意就參保，不願意就不參保，這就會出現年老的、易患病的等羣體願意參保，而自認為年輕、健康的羣體就不願意參保，可稱之為“逆向選擇”。另外，貧困羣體由於受到收入的限制也決定不參保，因此不願意參保的這些人就沒有進入制度之中。二是政策宣傳不到位。由於相關部門對城鎮居民基本醫療保險制度的宣傳不深入，導致有些居民因不瞭解政策而沒有參保。三是存在一小部分參保但又退保的羣體，比如因忘記繳費導致繳費中斷而退保;因繳費水平提高再加上之前繳費了但從未受益過而不願續保等，缺乏連續參保的激勵措施。以上這些因素都會影響到參保的可持續性。

4、缺乏銜接措施

城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療三項醫療保險制度共同構成了覆蓋我國全民的社會醫療保障制度，但各項制度分塊運行，制度之間不能有效銜接，造成了參保人員無法進行正常的區域間的流動。現在，社會人口流動性較大，有些人的身份是在不斷的發生變化的。今天是企事業單位的職工，明天就可能失業;今天是農民工，明天可能要回農村當農民。另外，三項醫保制度的職能又分別由社保、衞生、民政等部門分管，參保人因身份變動而繼續用同一賬户參加其他醫療保險項目是不現實的。因此，很難保證參保的連續性，也打擊了這類羣體參保的積極性。

5、政策宣傳不夠

從總體來講，各職能部門對城鎮居民基本醫療保險政策的宣傳不夠深入。社區宣傳不成體系，如在張貼欄裏貼張“致居民的一封信”就算是宣傳，而網絡信息系統更新緩慢。多數居民是通過報紙、電視、網絡等大眾媒體獲得一些零散信息，尤其是對參保的重要性認識不足。

本站小編為您整理有關基本醫療保險的相關知識。我們對於基本醫療保險的問題有了更加深入的認識。但是，我們也同時要相信，隨着國家經濟的不斷進步，這些問題都會迎刃而解的。