工傷認定後醫保賠付手續是怎樣的?
在上班期間,職工身體受到傷害後,可以向單位提出工傷認定。經過鑑定,屬於工傷的,職工可以享受工傷保險待遇,並報銷部分醫療費用。而職工除了工傷保險外,還會繳納醫療保險。醫保主要是針對職工疫病,受傷等情況的。那麼工傷認定後醫保賠付手續是怎樣的?我們看看小編給出的這篇文章。
一、工傷認定後醫保賠付手續是怎樣的?
1、發生工傷的,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據工傷認定的結果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護自己的權利,具體的賠償標準可以委託律師計算。
2、如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付了,並且醫療費用的收據已經收走了,那就不能再報了。否則可以用複印件補報差額。
3、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
二、申請工傷認定的期限是多久?
職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。”“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
三、工傷醫療費用由誰承擔?
因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
1、治療工傷的醫療費用和康復費用;
2、住院伙食補助費;
3、到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
5、生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;
6、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
7、終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
8、因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;
9、勞動能力鑑定費。
綜上所述,經過工傷認定,職工可以針對傷殘補助金等申請工傷保險待遇,並且要求醫保對醫療費用進行報銷。工傷認定後醫保賠付的手續並不麻煩,職工帶着醫療診斷證明、工傷鑑定書及醫療費用清單等,到社保部門辦理報銷手續即可。具體的賠付比例和金額,則按照當地醫保政策規定。
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