工傷認定後醫藥費報銷流程是怎樣的?
當我們不小心遭遇工傷之後,需要辦理一系列的賠償及報銷事宜,當然,工傷的治療等費用都是由用人單位承擔的,但前提是需要做官方的工傷鑑定,而且有一些費用是可以找社保局報銷的,工傷認定後醫藥費報銷流程是怎樣的呢。
一、報銷條件:
1、按照規定參加工傷保險;
2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行治療;
3、已經過工傷認定。
報銷資料:1、工傷職工身份證;2、工傷治療原始病歷;3、工傷認定結論;4、其它資料。
【注】:具體報銷資料依據本地工傷保險政策執行。
二、報銷流程:
方式一:工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。
方式二:申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。
【注】:具體報銷流程依據本地政策執行。
報銷比例:符合工傷保險目錄範圍內醫療費用全額報銷,報銷比例100%。
三、廣州工傷醫療費用報銷需多長時間?有時間限制嗎?
根據廣州工傷保險條例規定,工傷職員必須在醫療終結後一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構30日工作完成費用審核結算,次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用審核結算則不受30個工作日限制。
四、工傷醫療費用怎麼報銷?由誰出?
工傷醫療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。如由於第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付後,有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續,或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據本地政策執行。
《工傷保險條例》第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衞生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。
五、工傷醫療費用報銷比例是多少?在外地發生的先行就醫工傷醫療費用如何報銷?
一般工傷醫療費用報銷比例為100%。在外地發生的先行就醫工傷醫療費用,可以由單位經辦人攜帶規定資料前往本地社會保險機構辦理報銷手續,具體諮詢本地社保服務熱線
如果你也恰好處於工傷報銷的迷茫期,就可以好好認真閲讀這篇文章,全文對都有一個詳細的説明,甚至包括報銷需要的材料也做了簡單的陳列,但我們需要注意的是,可能這個報銷的路程比較漫長也比較複雜,要做好相應的準備。
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