工傷認定下來就可以報醫藥費嗎
我們在企業中上班,會存在很多的風險,因此國家強制要求企業爲員工購買五險,五險中的工傷保險,是由企業掏錢,在員工發生工傷意外時,可以獲得相應的賠償。工傷認定下來就可以報醫藥費嗎?這個是可以的。只需要拿着相關的手續就可以直接的報銷。今天小編帶大家瞭解一下。
工傷認定下來就可以報醫藥費嗎?這個是可以的。只需要拿着相關的手續就可以直接的報銷。
一、工傷認定下來就可以報醫藥費嗎
拿到認定書就可以報銷醫療費了。持身份證複印件、工傷認定書、發票、病例清單到社保經辦部門去報賬。
等以後鑑定了等級後,評上等級還可以憑鑑定結論去經辦部門申報領取傷殘補助金等工傷待遇。
如果單位是參保單位的話,醫療費用不用等鑑定等級,然後傷殘待遇的等到有具體等級之後由單位向社保局提出,由工傷基金支付相關費用。
如果單位不是參保單位的話,一切費用等有了等級之後,提出勞動仲裁,由勞動部門給你主張這筆費用,這筆費用由單位支付。
二、工傷認定的含義
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬於工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行爲。
勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當或其它原因造成了對人身的侵害,爲了鑑定該侵害的主體而對過程進行的定性的行爲。根據我國的相關規定,一般由勞動行政部門來確認。
《工傷保險條例》第十四條規定:職工有下列情形之一的,應當認定爲工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。【前提條件是“工作時間”和“工作場所”是兩個必須同時具備的條件,同時還得是“因工作原因”而受到的負傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動過程中發生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。】
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。【“工作時間前後”是指非工作時間內,具體講是開工前或收工後的一段時間,譬如上班時間爲9點到12點然後又14點到18點結束一天的工作,但是職工提前在8點30分到崗或者下班後做完收尾工作時間到 18點半等等,均可以認定爲“工作時間前後”,但是有一點則特別重要,其目的必須是從事預備性或收尾性工作,比如爲啓動機器做準備工作,或者關閉機器後收拾與工作有關的機器、工具等。】
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。【“工作時間”和“工作場所”必須同時具備,並且必須是在履行本職工作,這裏受到的傷害是“非工作原因”,是來自本單位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方,有人在職工履行工作職責的時候蓄意對職工進行打擊報復,對其人身進行直接攻擊,致使職工負傷、致殘或者死亡等。】
(四)患職業病的。【即指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。】
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明。【“因工外出期間”含因工出差以及因工臨時外出辦理業務等,同時必須是在發生事故時正在履行工作職責,即因工作原因外出,受到傷害或者發生事故時下落不明。】
(六)職工在合理時間內往返於工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發生事故的,亦可認定爲工傷。受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。(最高院關於工傷認定的司法解釋(2014年9月1日起施行)【“上下班途中”指從居住的住所到工作區域之間的必經路途,必要時間所發生的人身傷害事故。】受到機動車事故傷害的,還應該增加關於非法駕駛的問題,這種問題一般駕駛二輪摩托車居多,對於非法駕駛(無證駕駛的)的,達到交通肇事程度的,不予認定工傷。
(七)法律、行政法規規定應當認定爲工傷的其他情形。
我們在企業中上班,企業需要保障勞動者的生命安全等問題,除了提供安全的勞動環境和必要的勞動條件以外,還需要承擔員工的上班期間的意外傷害。工傷認定下來就可以報醫藥費嗎?如果工傷認定後,可以拿着相關的材料直接報銷醫藥費,如果沒有認定成功,具體諮詢專業的律師。
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