傷員在門診醫保怎麼報銷？

一、傷員在門診醫保怎麼報銷?

1.定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據;

2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。

4.急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

二、醫保的相關解釋

《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》明確：轉出方面，參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地獲取信息。在結算方面，參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。

傷員因疾病在門診就醫的，也是可以利用醫保報銷的，但由於門診一般沒有接入醫保卡刷卡程序，所以需要通過一般的方法進行處理，也可以直接到指定的具有醫保資質的門診就醫，避免發生醫保無法報銷的情況出現。另外，涉及到醫保報銷的具體問題可以到社保機構進行詳細瞭解。