醫保門診報銷比例
一、城鎮職工醫保
1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。
3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
4、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
二、城鎮居民醫保。
1、普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
三、新農合醫保。
1、村衞生室及村中心衞生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衞生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮衞生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
7、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
《社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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社保25年後每月拿多少
律師解析:交25年,能拿的基礎養老金是上年度社會平均工資標準的25%。至於每月領多少,要看當地的上年度平均工資標準是多少了。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目...
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上海市社會保險繳費基數
律師解析:上海社會保險基數上海市已經公佈了2018年本市職工平均工資為56304元。據此計算,2018年本市職工月平均工資為4692元。本市2018年度全市職工平均工資公佈後,從2018年4月起社會保險的最低和最高繳費基數也將作相應調整。根據本市相關規定,當年個人繳費基數為...
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用人單位社保一個人是否能開户
律師解析:可以的。企業為員工辦理社保的步驟:1、社保開户。企業需要在成立之日起三十日內去社保局辦理社保開户。社保開户後會拿到《社保登記證》。2、增減員。單位每月都必須把企業新增的員工添加進單位的社保賬户中,並把已經離職的員工從賬户中刪除。社保賬户是...
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社保個人轉單位交怎麼辦理程序
律師解析:其實個人繳納的社保轉為單位繳納社保的辦理程序是比較簡單的,只需要社保繳納人攜帶自己的身份證前往當地的社保局,然後在社保局辦理個人社保的停繳,辦理成功之後,用户將自己之前繳納社保的社保號以及自己的身份證件等資料提交給單位人資部門,單位人資部門工...