工傷認定失敗不能醫保是否有規定
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工傷認定的這一法定程序也能夠在某一種程度上保障了用人單位的利益不遭受損失,確實能夠防範有部分員工利用所謂的工傷來訛詐用人單位。因此如果工傷認定失敗的話,那代表着員工本人的這種情況不是因為工作,不能夠按照工傷來處理。所以有些工傷認定失敗的當事人擔心的一個問題是工傷認定失敗不能醫保。
一、工傷認定失敗不能醫保是否有規定?
如果工傷認定結果是不予認定為工傷,在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫療保險進行報銷的。
依據《社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衞生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
二、工傷認定賠償標準是什麼?
(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業病的;
(5)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
即使工傷認定失敗了,在醫院的花銷也可以通過醫療保險來進行報銷的。這一點就體現了我國醫療保險對大家的重要性,而且醫保本來和工傷就沒有任何的關係,平時大家有個頭疼腦熱,或者因為疾病住院的,買藥,醫院期間的花銷等這些都能報銷。
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