保險理賠糾紛應如何處理？

一、保險理賠糾紛應如何處理？

當保險理賠發生糾紛時，可根據實際情況選擇下列三種方式之一：

1、當事人協商調解解決。保險糾紛當事人協商是指保險糾紛的當事人在自願平等的基礎上，通過互諒互讓，達成協議，使糾紛和平解決。

2、仲裁解決。是指保險糾紛當事人將其保險爭議提交仲裁人居中調解予以裁決的方式。當事人如要提起仲裁必須要以事先訂立的條款或書面仲裁協議為前提條件。

3、訴訟解決。訴訟解決保險糾紛，指的是人民法院接受當事人的起訴，依法定程序，對於保險糾紛予以審查，在查明事實，分清責任的基礎上做出判決或裁定。

二、保險理賠卻引糾紛，這該如何是好?

（一）保險理賠糾紛的主要原因

1、未能如實做好健康告知。這個原因，就是指投保人在投保過程當中，故意對被保險人的健康情況進行隱瞞，從而使得保險公司無法瞭解到被保險人的真實健康狀況，因此在理賠時，保險公司會就這一理由，拒絕投保人的理賠。

2、標準定義與羣眾理解存在差異。關於保險當中的意外二字，投保人與保險公司的理解一般大體相同，但在細節上會存在差異。例如，投保人一般會將中暑或是個人食物中毒均當做意外，但實則這些在保險公司條例中，均不屬於意外範疇。

3、對於條款理解不夠充分。大篇幅的保險條款，投保人一般很難會自己進行認真的解讀，會由保險公司工作人員代為解讀，如此容易造成對於保險條款理解不足，或是責任免除這類問題不清楚，因此在索賠時產生困難。

（二）如何處理保險理賠糾紛

1、當理賠糾紛因為未做好健康告知，此時保險公司有權拒絕理賠，出於投保人的故意隱瞞，保險公司拒賠是合理合法的，投保人只能自己承擔損失。

2、因為責任不明，投保人可以爭取理賠的情況下，通常可以通過協商、仲裁、訴訟這三種方式進行解決。由於大眾對於保險訴訟並沒有過硬的知識儲備，因此在遇到此類型問題，應當及時找從事相關行業的人員，例如保險法律的律師，去進行詳細的諮詢或是委託訴訟。

（三）理賠注意事項

1、材料準備齊全。對於理賠材料，需要按照保險公司提出的要求準備好。保險公司會有自己的理賠流程，作為投保人，在理賠時應當按規章制度準備好所有材料，以防在理賠時出現不必要的問題從而無法順利理賠。

2、理賠產生糾紛應當及時報案。及時報案可以儘快進行責任認定，快速有效處理好理賠糾紛，宜早不宜遲，時間拖得越久，越難進行準確的認定，理賠糾紛處理難度就隨之增加。