工傷認定時醫療費怎麼處理?
我們在生活工作中時刻在關注安全問題,但是意外事故市場發生在我們的身邊,特別是從事危險職業的勞動者具有更高的事故發生率,在工作狀態下受傷則屬於工傷,不同程度的受傷會在工傷認定之後得到一定的賠償,彌補給受害者的損失,那工傷認定時醫療費怎麼處理?下面就詳細介紹。
一、員工工傷認定時醫療費怎麼辦?
根據工傷保險條例規定,單位應當在自事故傷害之日起30天內,向統籌地區社會保險行政的部門申請工傷認定;如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內申請工傷認定的。申請工傷認定,社保受理後,60天內作出工傷認定結論。工傷參保職員必須在醫療終結後一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構30日工作完成費用審覈結算,次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用審覈結算則不受30個工作日限制。如後期還需要進行治療,請到勞動能力鑑定部門申請後續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象爲單位的,工傷保險覈銷後的醫療費用是撥付給單位的。
二、工傷醫療費用報銷的條件:
1、按照規定參加工傷保險;
2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行治療;
3、已經過工傷認定。
三、工傷醫療費用報銷所需材料:
1、工傷認定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證複印件;
3、門診病歷複印件、收費發票、處方複印件及相關檢查、化驗單據複印件;
4、住院病歷複印件,住院證、出院證;
5、出院費用清單、每日清單、住院收費發票;
6、經辦機構認爲需要的其他相關材料。
治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經勞動和社會保障部門認定爲工傷後,參加工傷保險統籌的,對已發生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經辦機構申報結算;繼續發生的符合工傷保險基金支付範圍的費用由經辦機構向工傷保險協議合作醫療機構結算。
如果是交通事故或涉及第三民事責任傷害賠償的工傷,要先按照相關規定取得民事賠償,如果民事賠償的總額低於工傷保險待遇,則由其所在單位或經辦機構進行補差。
在工傷認定時候要在一定期限內進行工傷認定申請,如果超過期限就會拒絕受理申請,將會給自己帶來一定的經濟損失,同時在工傷認定時候費用將會在認定完畢後全部報銷,按照相關法規來進行處理保障受害者的合法權益不受侵犯。
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