醫療損害糾紛舉證責任由誰承擔？

一、醫療損害糾紛舉證責任由誰承擔?

因醫療事故發生的糾紛，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關係及不存在醫療過錯承擔舉證責任，即通常所説的舉證責任倒置。

1、在醫療損害賠償糾紛訴訟中，患者一方應當首先證明其與醫療機構之間存在醫療關係併發生醫療損害。醫療機構應當提交病歷及相關資料説明相應的診療過程。

交費單、掛號單等診療憑證及病歷、出院證明等證據可以用於證明醫療關係存在。

2、對於醫療產品損害以外的醫療損害賠償糾紛案件，患者一方認為醫療機構有醫療過錯，以及醫療行為與損害結果之間存在因果關係，應當承擔相應的舉證責任。

醫療機構是否履行了向患者一方説明病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等情況的義務，由醫療機構承擔舉證責任。

3、發生醫療損害，患者能夠證明醫療機構有下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

(1)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規範的規定;

(2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;

(3)偽造、篡改或者銷燬病歷資料。

4、醫療產品損害賠償糾紛案件，由患者一方對產品缺陷、損害結果、因果關係承擔舉證責任。

因輸入的血液是否合格引發的損害賠償糾紛案件，由患者一方對血液不合格、損害結果、因果關係承擔舉證責任。

5、醫療損害賠償糾紛案件，醫療機構對以下免責事由承擔舉證責任：

(1)患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規範的診療;

(2)醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務;

(3)限於當時的醫療水平難以診療。

6、當事人遺失、塗改、搶奪病歷，或以其他不正當手段改變病歷資料的內容，導致醫療行為與損害結果之間的因果關係不明或有無過錯無法認定的，應承擔不利的法律後果。

二、醫療損害糾紛發生後怎麼處理

1、和解(協商解決)

發生醫療糾紛後，患方和院方可本着平等自願的原則，在充分協商的基礎上達成和解協議，和解協議的效力應予以認定。《醫療事故處理條例》第四十七條規定，雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的，應當製作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，並由雙方當事人在協議書上簽名。和解應注意以下問題：

(1)醫患雙方的和解應遵循法律法規的規定，只能就民事責任進行協商，不能規避當事醫院、當事醫務人員應承擔的行政責任和刑事責任。

(2)參加和解的患方必須直接與醫院發生利害關係，在法律上享有民事權利，依法承擔民事義務，如具備完全民事行為能力的患者本人，或者其監護人、繼承人、代理人等。

(3)參加和解的院方必須由院方法定代表人即院長參加和解，其代表醫院的行為，應認定合法有效。醫院的其他人員如參加和解，要持有蓋有醫院公章的授權委託書，其和解行為才合法有效。

2、調解(衞生行政部門等第三方介入)

《醫療事故處理條例》第四十八條對調解進行了規定：已確定為醫療事故的，衞生行政部門應醫療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫療事故賠償調解。調解時，應當遵循當事人雙方自願原則，並應當依據本條例的規定計算賠償數額。經調解，雙方當事人就賠償數額達成協議的，製作調解書，雙方當事人應當履行;調解不成或者經調解達成協議後一方反悔的，衞生行政部門不再調解。

可見，已經鑑定確定為醫療事故的，可以請求衞生行政部門介入對雙方的糾紛進行調解。

3、訴訟

在訴訟之前，當事人可以進行醫療事故鑑定或者醫療過錯鑑定，醫療事故鑑定由醫學會鑑定，醫療過錯鑑定由司法鑑定中心鑑定。進行鑑定並不是醫療糾紛訴訟的法定前置程序。

患者的權益若是因為醫療機構、或者是醫療機構的工作人員實施了的過錯行為而受到侵害，那麼患者可以向醫方提出賠償請求。若是雙方就賠償事宜不能達成一致，患者可以向法院起訴。醫療機構、或者是醫療人員應訴後需要承擔舉證責任。