城鎮居民醫療保險報銷範圍
城鎮居民醫療保險報銷範圍包括的疾病有很多,小到感冒發燒,大到癌症重疾,都在保險銷範圍內;根據現骨幹規定,參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍:
1、住院治療的醫療費用
2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用
4、符合規定的其他費用。法律通過排除列舉的方式確定報銷範圍。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衞生負擔的;
(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
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合作醫療報銷造假算詐騙嗎
一、合作醫療報銷造假算詐騙嗎算的,根據《社會保險法》第八十八條的規定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些...
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個人欺詐騙取醫療保障基金受什麼樣的處罰?
騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。《刑法》解釋規定以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬於《刑法》第266條規定的詐騙公私財物的行為。根據該條規定,詐騙公私財物,數額較大的處三年以下有...
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醫保卡如何網上套現
律師解析:醫保卡不能套現,醫保卡套現是違法行為。個人賬户中的資金,除了可用於門診看病拿藥之外,參保人突發死亡時也可以被繼承。但其他方式提現個人賬户資金,都屬於違法違規行為。《社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規...
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慢病報銷怎麼辦理流程
律師解析:1.由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。2.將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心,經專家委員會鑑定審核後,辦理慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑑定一個季度舉辦一次,鑑定所需費用由個人或單位承擔。3.患者在指定的醫院門診部看病購藥。...