補充醫療保險報銷範圍
補充醫療保險有企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的補充,因此被統稱為補充醫療保險。補充醫療保險報銷範圍如下:
一、企業補充醫療保險報銷範圍:個人帳户不足支付時的醫療費用;基本醫療保險沒有報銷的費用;大額醫療費用沒有報銷的費用。
二、商業醫療保險報銷範圍:因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費;因遭受意外傷害支出的醫療費;因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費;因施行手術而支出的醫療費;患特定疾病保險人按約定的金額給付保險金。
三、社區醫療保險報銷範圍:在定點醫療機構住院(含家庭病牀)醫療費用;門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)治療費用。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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應該怎麼辦理城鎮居民醫保
城鎮居民醫保的辦理方法:1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、户口簿等),至所在地的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心當場予以辦結。2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間...
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醫療詐騙認定的標準規定是什麼?
醫療欺詐,在學界還沒有形成一致的定義。但是基於現實發生案例,醫療欺詐應當具備以下幾個構成要件:(一)以虛構或誇大病情、過度醫療為手段;(二)以誘使患者支付非必要醫療費用,取得財產或其他財產性利益為目的;(三)在其醫療水平和能力範圍內明顯可以避免誤診而積極追...
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一般醫療詐騙多少年銷案
一、一般醫療詐騙多少年銷案?醫療詐騙沒有銷案的説法,如果構成刑事犯罪,在法定追溯時效內是不會撤案的。《中華人民共和國刑法》第八十七條【追訴時效期限】犯罪經過下列期限不再追訴:(一)法定最高刑為不滿五年有期徒刑的,經過五年;(二)法定最高刑為五年以上不滿十...
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詐騙醫療款物罪是怎樣判刑的?
詐騙數額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。詐騙公私財物價值三千元至一...