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企業補充醫療保險報銷範圍比例是什麼?

醫療保險是企業為每一個在職員工繳納的最低保障,而員工如果生了病那麼此時醫療保險就顯現出它的重要性了,那麼企業補充醫療保險報銷範圍比例有哪些呢?下面,本站小編整理了相關資料,馬上為你做詳細解答。

企業補充醫療保險報銷範圍比例是什麼?

一、企業補充醫療保險報銷範圍比例是什麼?

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫,參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

二、醫療保險報銷中包括哪些疾病?

1、腎透析、腎移植術後抗排異;癌症放療、化療和鎮痛治療;血友病;肝移植術後抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病等九種病。不滿18週歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

2、癲癇――腦電圖檢查;血常規、血小板計數、肝腎功能檢查;抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監測。

3、再生障礙性貧血――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。

4、慢性血小板減少性紫癜――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關補體檢測、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素。

4、參保者有已經納入本市職工基本醫療保險特殊病管理的病種,其醫療費的報銷範圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。

在企業補充醫療保險報銷範圍比例是什麼的介紹中,我們需要了解的是,門診急診醫療費用是報銷其兩千元以上的部分,而結算比例則是兩千元以上部分報銷百分之五十,一年累積報銷金額為兩萬元,而且參保人員一定要妥善的保管就診時的各種單據,當做報銷的憑證。本站有在線律師,如果您有任何的疑惑,歡迎您隨時諮詢。