補充醫療保險報銷範圍有哪些

一、補充醫療保險報銷範圍

1、個人帳户不足支付時，可報銷的醫療費用;

2、基本醫療保險統籌基金支付之餘應由個人支付的醫療費用;

3、大額醫療費用互助資金支付之餘應由個人支付的醫療費用。

以下情況補充醫療報銷不予報銷：

1、非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用以及不符合或超過基本醫保報銷範圍及標準的醫療費用;

2、與診斷不相符的藥品費用、自費藥、基本醫保要求之外的外購藥;

3、自殺、自殘、吸毒、打架、鬥毆、酗酒、交通事故、醫療事故等引發的全部醫療費用;

4、境外發生的全部醫療費用以及在特需門診就醫和住院的全部醫療費用;

5、孕前檢查的全部醫療費用、診治不孕不育症的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用以及按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。

《社會保險法》

第二十八條　符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條　參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

二、補充醫療保險報銷所需材料：

瞭解了補充醫療保險報銷範圍後，大家保保險網還將為您介紹補充醫療保險報銷流程及所需材料。

1、共性材料：填寫完整的理賠申請書;保險單複印件;被保險人身份證複印件(二代身份證需複印正反兩面);被保險人的銀行卡複印件。

3、門診：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素，並加蓋醫院診斷證明專用章，若在多個醫院就診，各醫院均需提供診斷證明書;門診收據原件/檢查報告;費用明細;全部門診病歷;與確認保險事故的性質相關的材料，如責任認定書、駕駛證、行駛證等。

3、住院治療：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素，並加蓋醫院診斷證明專用章，若在多個醫院就診，各醫院均需提供診斷證明書;住院收據原件;費用明細彙總表;全部住院病歷(入/出院通知書，病案首頁，醫囑單，體温測量記錄等);若為意外原因導致住院，則需同時提供意外事故相關證明，如交通事故

三  、補充醫療保險報銷流程

補充醫療保險不予報銷項目

1、自費藥、基本醫療保險要求之外的外購藥;

2、與診斷不相符的藥品費用;

3、非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用;

4、不符合或超過基本醫療保險報銷範圍及標準的醫療費用;

5、交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用;

6、吸毒、打架鬥毆等違法行為引發的全部醫療費用;

7、自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用;

8、境外發生的全部醫療費用(包括台、港、澳地區);

9、在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;

10、診治不孕不育症的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用;

11、按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。

補充醫療保險報銷範圍最重要的一點就是二次的報銷，但是其使用對象只能是大病醫保，所謂的大病醫保就是指那些醫療費超過一定限額的。補充醫療保險報銷是需要一些材料的，比如費用明細、診斷書原件等等，所以準備報銷醫療費的要保證材料的完整性，不能隨意的遺失或者丟棄。