工傷醫療待遇與醫療保險待遇

我國的醫療保險其實分為了很多種，而其中最常見的就是職工醫療保險、城鎮居民醫療保險等等。針對不同類型的醫療保險，實際的參保條件不同，自然報銷的範圍、條件、標準這些，也是不一樣的。而屬於社會保險制度中的醫療保險，就是職工醫療保險了，即基本醫療保險。

精選律師 · 講解實例

醫療保險待遇

    (一)醫療費 第29條第3款

    1、標準：從工傷保險基金支付

    2、要求：(1)在簽有服務服務協議的醫療機構治療;

    (2)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準

    (二) 伙食補助費 第4款

    1、標準：本單位因公出差伙食補助標準的70%。

    2、要求： 住院期間。

    (三)食宿交通費 第4款

    1、標準： 本單位職工因公出差標準報銷

    2、要求：(1)工傷職工到統籌地區以外就醫的;(2)經醫療機構出具證明，報經辦機構同意。

    (四)康復治療費 第6款

    1、標準：從工傷保險基金支付。

    2、要求：(1)簽訂服務協議的醫療機構進行;(2)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準

    (五)輔助器具費 第30條

    1、標準：按照國家規定的標準從工傷保險基金支付

    2、要求：(1)因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑑定委員會確認;(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具

    (六)停工留薪 第31條

    1、標準： 原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。

    2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

    (七)生活護理費 第31條

    1、標準：完全不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的50%

    大部分不能自理統籌地上年度職工月平均工資的40%

    部分不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的30%

    2、要求：(1)在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;(2)已評定傷殘等級並經勞動能力鑑定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費

    (八)工傷復發的費用 第36條

    1、標準：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規定的工傷待遇。

    2、要求：工傷職工工傷復發確認需要治療的