成都工傷保險醫療待遇申領材料

成都工傷保險醫療待遇申領材料

1、《成都市工傷保險醫療費清單明細表》(一式兩份並加蓋公章)；

2、《成都市人力資源和社會保障局認定工傷決定書》(或《成都市老工傷人員納入工傷保險統籌管理確認表》)複印件；

3、工傷職工住院就醫的住院費用清單；

4、出院證(或出院病情證明)；

5、手術記錄；

6、內固定材料產品合格證或説明書(門診治療的應提供急診病歷；

7、門診病情證明、複式處方、治療明細清單等)；

8、醫療收費專用票據原件；

9、檢查報告單複印件(如CT、核磁共振、彩超等檢查項目)。

温馨提示：

1、舊傷復發的提供就醫前經辦機構審批同意的《成都市工傷人員舊傷復發備案表》複印件。

2、涉及第三方責任賠償還應出具《道路交通事故責任認定書》、《道路交通事故損害賠償調解書》或法院出具的判決書、公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料、法律法規要求提供的其他證明材料原件等。