綜合意外險包括工傷嗎?
一、綜合意外險包括工傷嗎?
綜合意外險是不包括工傷的情形;
意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。它能為被保險人轉移意外身故時家人生活水平下降的風險,也可轉移傷害時需醫療、康復費的經濟壓力。根據這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。意外傷害保險承保的風險是意外傷害。通常,保險公司的意外險產品對意外傷害定義是:以外來的、突發的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
工傷保險是社會保險,是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,並由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。工傷職工遭受工傷事故傷害,依法享受工傷保險待遇,是法律的規定。
二、意外險和工傷險的區別
1、保險性質不同
意外險屬於商業保險,保險方與被保險方之間完全是一種自願的契約關係;工傷保險屬於社會保險,具有強制性,用人單位必須按照規定為員工參保,否則要承擔一定的法律責任。
2、存在的法律關係不同
意外險的法律基礎是一般的民事合同關係;工傷保險的法律基礎是國家管理職能的實現。意外險屬於商業保險,由商業保險公司承保。工傷保險是社保的其中一部分,由國家和地方政府來承保。
3、實施目的不同
意外險是通過順應人們規避風險的要求而獲取利潤的一種經營行為;工傷保險則不以營利為目的,出發點是為了確保勞動者的基本生活,維護社會穩定,促進經濟發展。
4、保費繳納方式不同
意外險的保費是由投保者個人承擔的,當保險公司收支不平衡時,國家財政不給予任何補貼;工傷保險的保費則是由用人單位承擔,員工無需繳納。當企業收支不平衡時,由國家財政予以補貼。
5、保障範圍不同
意外險的保障是不分時間地點以及受傷原因的,主要針對被保險人因意外傷害導致的醫療費用予以報銷。同時,如果被保者因意外傷害導致殘疾,還可以按比例賠償殘疾津貼;工傷保險只對因工作原因遭受意外傷害而產生的醫療費用進行報銷。
綜合上面所説的,綜合意外險就是屬於有意外才能報銷的保險,而對於工傷保險是沒有任何關係的,一種是非工作都可以報銷,而對於一種是必須要與工作有關才能進行保銷,所以,對於不同的保險所產生的保險責任就會不一樣。
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