醫療過錯賠償協議書
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在日常生活中,醫療事故時有發生,醫療過錯也時常存在。患者到醫院就診是來治病的而不是花錢受罪的,因此對於醫療過錯導致的醫療事故的賠償是應該由就診醫療機構來支付。賠償的具體內容雙方可以通過簽署醫療過錯賠償協議書來協商解決。下面,小編將為您提供幾篇範文。
1、協議書
甲方: 姓名、住址、身份信息; 乙方:姓名、住址、身份信息;
甲、乙雙方就於20xx年xx月xx日發生的醫療過錯事故賠償事宜,經協商自願達成如下協議:
一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣萬元(大寫:元整)。
二、乙方指定XXX銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳户,甲方的賠償款項到達乙方指定帳户,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用後,本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、乙方收取賠償款項後,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。
四、乙方收取賠償款項後,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),並保證不再追究甲方及相關人員的相關責任
五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自願原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、籤本協議後,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。
七、本協議自雙方簽字並按手印後生效。
八、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
日期: 日期:
2、協議書
甲方:_______________ (醫療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址: 身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 方共同認定的醫療事故等級:
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責任:
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
綜上所訴,醫療過錯賠償協議書的內容應該包括患者和醫療機構的基本信息,還必須包括賠償的具體事項和金額,這些都需要通過患者和就診醫療機構進行協商確定下來,並且雙方必須按照此協議書執行,超過協議書之外的後續事件則不受法律保護。如果雙方不能達成協議,則可以向法院提起訴訟。
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