麻醉醫療過失行為
臨牀上常用的麻醉方法局部麻醉;椎管內阻滯麻醉及全身麻醉三種。下文所述是各種麻醉方式的醫療過失的常見情形。
1、局部麻醉
局部麻醉簡稱局麻,是各科手術治療時採用最多的一種簡而易行的麻醉方式。局麻一般是比較安全可靠的,但也常因用藥量過大,藥物濃度過高,藥物誤入血管內等因素造成醫療過失。如大量麻醉藥誤注射血管內,常可引起全身麻醉藥中毒的反應,急救不及時可導致患者死亡。發生中毒症狀和其它不良後果時,應根據對患者造成危害的程度及事故發生的具體情節綜合判斷過失的性質。
對特異性體質者,用麻醉藥過敏發生不良後果,經搶救無效死亡的,不應追究醫務人員的責任,而是屬醫療意外。
2、椎管內阻滯麻醉
椎管內阻滯麻醉可依據藥液所到達的解剖部位與所作用的神經結構,區分為蛛網膜下腔脊神經根傳導阻滯與硬膜外傳導阻潰兩大類。椎管內麻醉常見的過失有:因注入藥量過大而發生過高平面阻滯;因操作技術不當注入藥物後,未及時觀察,發生全脊椎麻醉;操作中斷針,折管;椎管內誤注藥物,將非麻醉藥注入椎管;椎管內注入過量的血管收縮劑;操作中未按無菌技術原則造成感染;疏忽椎管內麻醉的禁忌症,包括脊椎結核、病理性脊集骨折、脊椎部位癌的轉移、脊柱畸形、背部皮膚細菌和真菌的挾染病灶、血壓過低或過高的患者等。
硬膜外麻醉時,腰穿針穿透硬脊莜,藥物誤注入脊髓腔,將造成全脊髓麻醉的嚴重後果。一旦發生這樣的事故,就要全力搶救,如搶救不得力,造成患者死亡應屬責任或技術事故。
3、全身麻醉
全身麻醉給藥途經有兩種:一是由呼吸道吸入給藥。二是靜脈內注射給藥。全身麻醉常見的醫療過失有以下幾種:全麻用藥量過大,麻醉過深,造成不可逆性的復甦;全麻手術後患者未復甦,或復甦不完全,嘔吐物吸入氣管引起窒息死亡,或造成吸入後引起肺炎等,是全麻過程中及麻醉後常見的過失;使用麻醉機全麻技術操作中,誤接插管,麻醉機活瓣失靈,手術前未行常規檢查而造成患不良後果;靜脈麻醉藥誤入動脈內可造成肢體壞死等嚴重後果;吸入性全麻藥物(開放點滴時),灼傷患者眼睛、咽喉,上呼吸道等造成的不良後果。
筆者整理的以上資料希望對醫患雙方對麻醉知識有初步的瞭解,當麻醉醫療過失發生時有一定的初步判斷,在外科手術之前對手術中的麻醉選擇更加貼近於患者的實際情況,儘量避免過度麻醉。在減少患者痛苦的同時, 也減少對患者的身心傷害,減少因麻醉給患者造成不良後果。更多相關知識您可以諮詢本站湖南律師!
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