工傷保險待遇審核工作職責是什麼？

一、工傷保險待遇審核工作職責是什麼?

負責工傷保險參保患者醫療、康復費用的審核和結算;負責工傷保險參保患者住院期間的跟蹤檢查和就醫管理;指導、檢查定點醫療、康復機構對參保患者醫療的有關工作;負責全市工傷保險醫療康復定點機構、定點零售藥店、輔助器具定點機構的審查和服務協議書的簽訂;負責全市工傷康復和工傷康復患者的跟蹤管理的有關工作。

(一) 待遇審核崗位職責

1、核定享受工傷待遇人員資格及身份。

2、審核符合各項標準的、資料齊全的申報資料。

3、審核入院指徵，符合條件的開出定點醫療機構住院費用結算單。

5、負責定點醫療機構工傷保險住院費用審核、結算。

6、負責工傷人員轉診轉院的審批及入院人員的跟蹤管理。

(二)工傷待遇結算崗位職責

1、根據工傷保險審核資料進行待遇結算。

2、負責工傷待遇結算台賬登記及彙總並送基金財務撥付。

(三)工傷康復崗位職責

1、負責工傷保險定點醫療機構、康復和輔助器具配置管理工作。

2、建立工傷康復的管理辦法。

3、負責全市工傷康復工作、定點醫療機構資格審查、服務協議簽訂和服務質量監督管理的組織工作。

(四) 改制企業職工工傷管理崗位職責

1、負責審核改制企業工傷人員身份及費用預留標準。

2、負責審核代管改制企業工傷人員入院指徵，符合條件的開出定點醫療機構住院費用結算單。

3、負責定點醫療機構代管改制企業工傷人員住院費用審核、結算。

4、負責代管改制企業工傷人員轉診轉院住院的審批及入院人員的跟蹤管理。

5、負責代發破產改制企業工傷職工傷殘津貼或撫卹金。

員工因工傷事故導致傷殘情況後，肯定涉及到工傷賠償的相關事項的認定，對工傷事故賠償的認定必須嚴格對照工傷賠償條例的相關標準來進行處理，如果造成工傷賠償標準認定的失敗，導致發生羣體性事件，造成惡劣社會影響的還需要追究相關責任。