工傷認定後報銷醫療費用比例是多少
在現實生活中,當職工入職後,需要繳納五險一金,其中,工傷保險就屬於五險之一。由於勞動者技術操作不規範,勞動意識比較淡薄,或者其他意外事故可能會發生意外傷害。那麼,工傷認定後報銷醫療費用比例是多少呢?本站小編將針對這個問題為大家作出詳細的介紹。
一、工傷醫療費的內容
工傷醫療費包括醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或税務部門監製章和就診醫院收費專用章)。工傷認定《工傷保險條例》規定:職工發生事故傷害,所在單位應當自事故傷害發生之日起三十日內,向勞動保障部門提出工傷認定申請。
二、工傷認定後報銷醫療費用比例是多少
因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑑定費。
其中,工傷醫療康復類待遇相關規定如下:
(1)治療工傷的醫療費用和康復費用,包括治療工傷所需的掛號費、醫療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項:首先,職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救;其次,治療工傷的費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準;最後,工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險的相關規定處理。
(2)住院伙食補助費和異地就醫的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。
(3)護理費。生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分,能自理三個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
(4)勞動能力鑑定費。勞動能力鑑定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經程序,因此產生的勞動能力鑑定費也由工傷保險基金負擔。《工傷保險條例》沒有明確規定勞動能力鑑定費的負擔問題,各省規定也不盡相同。
在我國,勞動者發生工傷後,需經過工傷認定,才能獲得相應的賠償以及報銷事項。關於工傷認定後報銷醫療費用問題,根據不同的類型費用,所報銷的比例也是不相同的。般情況下,工傷所發生的醫療費用一部分由工保基金支付,另一部分由勞動者自理。具體比例可以諮詢律師專業人士。
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