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醫療保險糾紛

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  • 合作醫療大病二次報銷多少

    合作醫療大病二次報銷多少

    參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資...

  • 2022醫保欺詐騙保行爲有哪些

    2022醫保欺詐騙保行爲有哪些

    一、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行爲1.虛構醫藥服務,僞造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;2.爲參保人員提供虛假髮票的;3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;4.爲不屬於醫保範圍的人員辦理醫...

  • 詐騙醫療保險金怎麼賠償損失的?

    詐騙醫療保險金怎麼賠償損失的?

    一、詐騙醫療保險金怎麼賠償損失的?醫保詐騙騙取的是醫保保險基金的保險費,是不需要進行賠償的,但公安機關會對詐騙醫保的違法所得進行追繳,並且會對犯罪嫌疑人處罰金。《刑法》第六十四條【犯罪物品的處理】犯罪分子違...

  • 故意用合作醫療報銷算詐騙麼?

    故意用合作醫療報銷算詐騙麼?

    涉嫌詐騙。工傷醫療費是由工傷保險基金支付,沒有參保的由用人單位支付,醫療保險基金不支付工傷醫療費用。故意用合作醫療報銷,通常屬於沒有參保的,涉嫌詐騙社會保險基金。合作醫療報銷的範圍主要有門診補償、住院補償、大...

  • 私人診所醫療詐騙罪的認定標準是什麼?

    私人診所醫療詐騙罪的認定標準是什麼?

    醫療欺詐可以認定爲:醫療機構及其工作人員在提供醫療服務行爲的過程中,故意採取虛構事實或者隱瞞真相的方式,使患者產生錯誤的認識而接受其醫療服務的行爲。《“兩高”關於辦理詐騙刑事案件具體應用法律問題的解釋》第一...

  • 社保機構對醫療詐騙如何處理

    社保機構對醫療詐騙如何處理

    一、社保機構對醫療詐騙如何處理?社保機構對醫療詐騙應依法予以行政處罰,構成犯罪的,應移送公安機關處理。《中華人民共和國社會保險法》第八十八條以欺詐、僞造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政...

  • 外地住院農村合作醫療怎樣報銷

    外地住院農村合作醫療怎樣報銷

    外地住院農村合作醫療的報銷爲攜帶診斷書、住院費用明細單、出院單、病例複印件等材料到異地的報銷定點醫院或社保機構報銷,如果該異地可報銷的,直接在異地報銷,不能報銷的,攜帶上述材料回參保地報銷,經審覈後符合條件的由...

  • 醫療保險可以異地報銷嗎

    醫療保險可以異地報銷嗎

    醫療保險可以異地報銷。先到參保地醫保中心提出異地就醫申請,領取一式三份審批表,在異地找不同級別的三甲(或兩甲)醫保定點醫院的醫保辦蓋章。再送參保地醫保中心備案,就可以在異地住院,現金墊付,憑結算票據、出院小結、每...

  • 侵權責任法醫療機構承擔責任的規定包括什麼?

    侵權責任法醫療機構承擔責任的規定包括什麼?

    《侵權責任法》已經廢止,相關規定參照《民法典》處理。《民法典》適用所有的醫療機構,也就是根據相關的法律明確規定,如果患者在診療過程當中發生損害,醫療機構和醫務人員存在過錯的情況之下,必須是由醫療機構來承擔患者的...

  • 新農合報銷範圍是多大

    新農合報銷範圍是多大

    新型農村合作醫療報銷範圍爲:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。新型農村合作醫療基金支付設立起...

  • 公費醫療詐騙行爲的認定和處罰是什麼?

    公費醫療詐騙行爲的認定和處罰是什麼?

    一、公費醫療欺詐行爲的認定和處罰是什麼?1、患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。《刑法》第五十七條規定,醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務,造成...

  • 化療國家給補貼嗎

    化療國家給補貼嗎

    律師解析:有補貼。化療可以報銷的。注意的是醫保目錄報銷範圍不一樣,有些藥品可能無法報銷的,無論是國產還是進口,只要藥品名稱相同,都在報銷範圍之內。根據國家醫保政策,這些藥品應該在醫保報銷範圍內。目前,只有少數進口化...

  • 申請慢病醫保怎麼辦理

    申請慢病醫保怎麼辦理

    參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一併符合診斷基本標準,應按規定的格式填寫重症慢性病認定申請表,由用人單位彙總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構...

  • 發生醫療詐騙可以投訴嗎?

    發生醫療詐騙可以投訴嗎?

    一、發生醫療詐騙可以投訴嗎發生醫療詐騙後可以投訴。並且應該儘快的投訴。一般來說醫療欺詐包括過度檢查、過度治療(包括藥物治療、手術治療和介入治療等)、過度護理同時應當具備以下幾個構成要件:1、以虛構或誇大病...

  • 醫療詐騙量刑標準是什麼

    醫療詐騙量刑標準是什麼

    一、醫療詐騙量刑標準是什麼1、醫療詐騙的立案標準,就是普通詐騙罪的立案標準。2、行保險詐騙活動,涉嫌下列情形之一的,應予立案追訴:(1)個人進行保險詐騙,數額在一萬元以上的;(2)單位進行保險詐騙,數額在五萬元以上的。3、...

  • 慢病報銷怎麼辦理流程

    慢病報銷怎麼辦理流程

    律師解析:1.由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。2.將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心,經專家委員會鑑定審覈後,辦理慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑑定一個季度舉辦一次,鑑定所需費用由個人或單位...

  • 大病救助如何辦理

    大病救助如何辦理

    大病救助申請流程如下:1、填寫《大病救助審批表》;2、向所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出大病醫療救助申請;3、提交住院發票、出院小結等材料;4、符合條件的,發放救助款。國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基...

  • 醫療責任保險追訴期是怎樣確定的

    醫療責任保險追訴期是怎樣確定的

    根據《中華人民共和國民法典》中的相關法律規定,醫療事故的追訴期認定:1、發生醫療事故後,當事人向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間爲三年;2、訴訟時效期間自權利人知道或者應當知道權利受到損害以及義務人之日起...

  • 合作醫療詐騙立案標準怎樣的

    合作醫療詐騙立案標準怎樣的

    一、醫療詐騙罪的立案標準是怎樣的1、醫療詐騙的立案標準,就是普通詐騙罪的立案標準。2、行保險詐騙活動,涉嫌下列情形之一的,應予立案追訴:(1)個人進行保險詐騙,數額在一萬元以上的;(2)單位進行保險詐騙,數額在五萬元以上...

  • 醫保支付標準是什麼意思

    醫保支付標準是什麼意思

    醫保支付標準全稱爲基本醫療保險藥品支付標準,是指醫保基金支付醫保目錄內藥品費用所設定的標準。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療...

  • 醫療保險一般需要交多少年纔可以終身享受

    醫療保險一般需要交多少年纔可以終身享受

    律師解析:醫療保險一般需要交15年才能終身享受。根據我國相關法律各地,參保人員男性滿60週歲,女性滿55週歲,男性繳納年限不少於25年,女性繳納年限不少於20年。其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年,退休後可享受...

  • 侵權責任法適用哪些醫療機構?

    侵權責任法適用哪些醫療機構?

    一、侵權責任法適用哪些醫療機構?《侵權責任法》適用所有的醫療機構,醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情...

  • 醫療網絡推廣是詐騙行爲嗎

    醫療網絡推廣是詐騙行爲嗎

    一、醫療網絡推廣是詐騙行爲嗎如果沒有構成虛構事實或者隱瞞事情真相的行爲就不算是詐騙行爲。1、中獎信息詐騙詐騙分子利用事主投機致富的僥倖心理,藉助網絡、短信、電話、刮刮卡、信件等媒介爲平臺發送虛假中獎信息,...

  • 索要醫療事故保險費需要準備什麼材料

    索要醫療事故保險費需要準備什麼材料

    索要醫療事故保險費需要準備如下材料:1、保險憑證。例如,保險單、被保險人清單;2、被保險人的身份證明。例如,身份證、戶口簿等;3、住院記錄、就診病歷、繳費憑證、檢查報告等病歷資料;4、索要醫療事故保險費需要準備的其他...

  • 合作醫療詐騙罪的立案標準是什麼?

    合作醫療詐騙罪的立案標準是什麼?

    1、詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的,應當分別認定爲刑法第二百六十六條規定的“數額較大”、“數額巨大”、“數額特別巨大”。2、以非法佔有爲目的,在簽訂、履行合同過程中,騙...