我國大病醫療保險如何報銷?
一、大病都包括哪些?
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等等。
二、大病醫療保險報銷材料
1、參保人身份證;
2、參保人醫保證或醫保卡;
3、醫療費用結算清單原件及複印件。
三、大病醫療保險報銷流程
1、參保人需攜帶以上材料到當地定點醫院提出申請;
2、該醫院對相關材料進行審核,初審合格後該醫院京參保人相關信息報各城鎮醫療保險經辦機構進行審核;
3、城鎮醫療保險機構審核通過後,經辦機構將會為參保人發放大病醫療保險報銷款。
四、大病醫療保險報銷比例
1、2萬元—5萬元報銷比例為50%;
2、5萬元—10萬元報銷比例為60%;
3、10萬以上報銷比例為70%。
五、哪些情況大病醫療保險不予報銷
1、零售藥店購藥和門診(包含門診慢性病、門診特定項目等);
3、各類器官、組織移植的器官源和組織源;
4、超過省、市州價格部門規定的醫療服務價格收費標準;
5、新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進口藥品費用:如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等;
6、美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目;
7、突發性疾病流行和自然災害等因素所造成的大範圍急、危、重病人的搶救;
8、其他按國家和省級規定需要自理的費用。
9、大病醫療保險起付線為2萬元,小於2萬即不可參與大病醫療保險報銷。
六、二次報銷後仍有困難怎麼辦?
假如生病者是民政救助對象,還可以領取民政部的部分報銷費用。這就是所謂的“基本醫保 大病醫保 醫療救助”疊加的制度模式。按照這種模式,有很多地區已經可以報銷75%以上了。
由此可見,大病醫療保險如何報銷這個問題就迎刃而解了。但是在報銷大病醫療保險時需要注意的是,要知道什麼才是重大疾病,如果不是重大疾病的無法報銷,而且還需要清楚明白大病醫療保險起付線是2萬元,如果金額小於2萬的則不能參加大病醫療報銷的報銷。相信這篇文章能給大家帶來方便,更讓大家瞭解這個報銷的流程。
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