社保中的大病報銷是指什麼?
“大病”有不同的界定標準。我國的相關法律法規明確要求社保重大疾病險中的“大病”以發生高額醫療費用作為界定標準,當個人自付部分超過一定額度,就可能導致家庭災難性醫療支出,出現因病致貧、因病返貧了,就認為這個病是大病了。腫瘤是大病,可能一個普通的慢性病,一次性費用不太高,但一年累計的費用就很高了,就認為它達到大病標準了。
通常社保重大疾病險是在城鄉居民基本醫療保險基礎上的“再保險”,也就是針對城鄉居民基本醫療保險參保人的“二次報銷”,其與城鎮職工醫療保險是兩套不同的保障體系。
首先,城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇;而城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。
其次,面對人羣不同。正如上述內容所述,城鎮居民醫保主要面對具有城鎮户籍的、但沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;而城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。
另外,繳費標準及保費來源也大有不同。城鎮居民醫保繳費標準總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上,政府會給予適當補貼;而城鎮職工醫保則由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。
綜上所述,我國的相關法律法規明確要求社保重大疾病險中的“大病”以發生高額醫療費用作為界定標準,社保重大疾病險和城鎮職工醫療保險是兩套不同的保障體系。
社保中社會對重大疾病進行報銷,但具體報銷也要根據當地的醫保交費水平標準以及患者所得的疾病來進行確定,並且報銷的話一般都是要在本地進行治療,如果不在本地進行治療的話,需要在當地的社保局出示相應的證明,才能在異地進行就醫使用醫保。
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