享受工傷待遇商業保險可否同時賠付
國家的保險險種眾多,例如工傷保險,商業保險等,有些是國家強制購買的,而有些則是自由購買,無需強制的。一般情況下,在遭遇工傷時,保險就派上了用場,那麼可能就有人要問了,享受工傷待遇商業保險可不可以同時賠付呢?下面本站小編就為您詳細介紹。
享受工傷待遇商業保險可否同時賠付
1.商業保險理賠與否關鍵要看保單類型以及是否符合理賠條件,工傷保險與意外險兩者之間並不衝突,如果都達到理賠條件,都應該進行理賠。
2.為職工繳納工傷保險是用人單位的法定義務,用人單位不得以給職工購買了商業保險就可以免除繳納工傷保險的責任。
3.無論用人單位是否購買了商業保險,一旦職工發生工傷事故,用人單位都應按工傷待遇支付工傷職工的相關賠償。
4.根據《工傷保險條例》的相關規定,如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:
(1)醫藥費由用人單位全額墊付;
(2)停工留薪期內(工傷治療、康復期間)工資按原待遇發放;
(3)停工留薪期內需要護理的由單位負責;
(4)住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發放;
(5)如經勞動能力鑑定為1-10級傷殘的,還可以享受傷殘津貼(1-6級傷殘),一次性傷殘補助金,一次性工傷醫療補助金(5-10級傷殘解除合同後領取)和一次性傷殘就業補助金(5-10級傷殘解除合同後領取)等待遇。
工傷保險由國家強制規定繳納,工傷待遇亦由法律明文規定,商業險系自由參保,一般不能抵充工傷保險待遇,且兩者互不衝突。
工傷保險可以對治療費用進行報銷,如在保險期間內發生的意外事故商業保險都可承擔報銷責任,但如果工傷已經報銷的醫療費用不再重複報銷,但是有意外住院津貼還可根據住院天數給付規定津貼,與工傷報銷不衝突。
商業保險的訴訟時效為2年,只要是在保險期間內發生的事故,自事故發生兩年內都可向保險公司申請理賠。
《工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衞生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
綜上所述,理論上來説,享受工傷待遇商業保險是可以同時賠付的,因為兩者性質等都大不相同,但是此問題並不能一概而論,一定要根據實際情況來進行判斷,在實際操作中,往往會出現兩者重疊部分相互抵消的情況,但是無論怎樣,大家都要盡全力爭取自身合理利益。以上就是本站小編整理的內容。本站有在線律師,如果您有任何的疑惑,歡迎您隨時諮詢。
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