地税局罰款行政複議

地税局罰款行政複議

税複決字(__________)第_______號

申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯繫方式：______________。

委託代理人：___________，住址______________________。

被申請人：___________，住址______________________。

第三人：___________，住址______________________。

委託代理人：___________，住址______________________。

申請人不服(被申請人)_______年_______月_______日作出的________________，依法向本機關申請行政複議，我局已於_______年_______月_______日依法已予受理。

申請人請求：

___________________________。

申請人稱：

___________________________。

被申請人稱：

___________________________。

經查：

___________________________。

本機關認為：

___________________________。

根據《中華人民共和國     》第二十八條和____________的規定，本機關現作出以下決定：

___________________________。

申請人對本行政複議決定不服，可以在收到本複議決定書之日起十五日內向人民法院提起行政訴訟。

行政複議專用章或者行政複議機關印章

_______年_______月_______日