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康復費能在工傷保險待遇中嗎

康復費能在工傷保險待遇中嗎

我國勞動法強制規定用人單位與職工簽訂書面勞動合同。與此同時對職工其他保障方面規定了需要用人單位與職工共同繳納的“五險一金”,為職工醫療、養老、住房、工傷等方面提供保障。那麼職工受工傷後能享受的工傷保險待遇有哪些?其中康復費能在工傷保險待遇中嗎?

根據《工傷保險條例》的規定,工傷保險待遇主要包括:

①全額享受符合國家和本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄、藥品目錄和住院服務標準的工傷醫療費用;

②住院治療工傷期間享受每人每天20元的伙食補助費;經本市工傷保險定點醫療機構出具證明,報社會保險經辦機構同意,工傷人員到統籌地區以外就醫的交通、食宿費,未住院期間的食宿費標準為每人每天150元,交通費按社會保險經辦機構核准的交通工具乘坐費用實報實銷;

③全額享受在簽訂服務協議的工傷康復定點機構進行住院工傷康復,發生符合國家和本市工傷康復診療規範、工傷康復服務項目規定的工傷康復費用。

一、工傷康復費用能否報銷

《工傷保險條例》第三十條規定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。第三十二條規定:工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑑定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

根據上述規定,職工因工負傷,享受工傷醫療待遇。為了做到公正、客觀,實現規範化、標準化管理,治療工傷所需費用要符合國家規定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。對於不符合規定和標準的費用,原則上工傷保險基金不予支付。同時,國家勞動保障行政部門會同相關部門制定假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的項目名稱、材料、性能、質量和參考價格,並制定相應的安裝程度等管理辦法。按照國家規定的標準和管理規定進行安裝的費用由工傷保險基金支付。因此,工傷基金支付的費用標準要按照國家規定支付,超出部分不能由工傷基金予以報銷,由工傷職工自行支付。

工傷保險包括工傷賠償、工傷預防和工傷康復等內容。工傷康復費用是可以報銷的。

二、如何報銷

用人單位於每月10日前到社保分中心辦理申報結算手續。分中心為用人單位打印相關待遇核定表,用人單位核對無誤後加蓋單位經辦人章確認。傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫卹金、傷殘補助金、醫療補助金可通過代發機構於每月20日劃撥到工傷職工或供養親屬社發賬户;其它待遇發放至用人單位,由用人單位代發;聯網結算的醫療(康復)費支付到醫療機構;輔助器具配置費支付到協議配置機構。

職工一旦遭受工傷,其面臨的不僅僅是經濟負擔,身體健康也受到損害。康復費能在工傷保險待遇中嗎是受傷職工與用人單位容易發生糾紛的問題。同時我們還需要注意到參保工傷人員工傷後住院治療上述費用,由工傷保險基金承擔,未參保工傷人員工傷發生的醫療等費用由用人單位承擔。