參加綜合保險的人員享有哪些待遇?
一、什麼是綜合保險?
綜合保險是為了維護外來從業人員的合法權益,規範單位用工行為,維護勞動力市場秩序。綜合保險包括工傷(或者意外傷害)、住院醫療和老年補貼等三項保險待遇。外來從業人員在參加綜合保險期間發生工傷事故或患職業病的,可以得到一次性支付的工傷保險金;因患病或非因工負傷住院的,住院發生的起付標準以上的部分,由綜合保險基金承擔80%,自負20%;連續繳費滿一年的外來從業人員可以獲得老年補貼憑證,並在退休之年一次性兑現老年補貼。
二、參加綜合保險的人員享有哪些待遇?
1、工傷保險待遇
(1)對經認定為工傷的外來從業人員,按照國家和本市基本醫療保險規定,相關保險公司一次性賠付實際發生的醫療費用。
如果發生致殘可按規定享受傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、舊工傷復發醫療費,以及經勞動能力鑑定機構認定後配置輔助器具的費用。
(2)對經認定為因工死亡的外來從業人員,相關保險公司一次性支付實際發生的符合國家和本市基本醫療保險規定的搶救醫療費用以及喪葬補助金、因工死亡補助金和供養親屬撫卹金等三項合計標準為100個月的上年度全市職工月平均工資。
2、住院醫療保險待遇
在參加綜合保險期間因患病或者非因工負傷住院的,住院發生的醫療費用在起付線以下的部分,由外來從業人員個人承擔;超過起付線的部分,由綜合保險基金承擔80%,個人承擔20%。最高享受額根據單位為其連續繳費的月份數確定。
3、老年補貼待遇
從2005年4月1日起,只要單位為外來從業人員繳費在三年內累計滿十二個月的,外來從業人員可獲得一份老年補貼憑證。在本人男年滿60週歲、女年滿50週歲時,可憑老年補貼憑證上所載的保險公司在全國各地的分支機構一次性兑現。
4、日常藥費補貼待遇
從2005年4月1日起,外來從業人員在參加綜合保險期間,可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼,並獲得一張“上海外來從業人員綜合保險卡”,個人可以持卡到全市使用銀聯卡POS機的藥房購買藥品。
三、用人單位未繳納綜合保險期間,外來從業人員發生工傷,費用由誰來承擔?
用人單位未繳納綜合保險期間,外來從業人員因工傷發生的費用由用人單位為你支付,支付標準參照綜合保險有關規定。如果單位不肯承擔,外來從業人員可以向勞務糾紛調解機構申請調解。經調解仍不能解決的,可以通過勞動仲裁、人民法院訴訟等途徑解決。
綜上所述,上海市出台的綜合保險主要是針對外來從業人員及無單位外來人員的。繳納綜合保險的人們可以享受到工傷、住院醫療保險和老年補貼。參加綜合保險的員工因工負傷後,可以在定點醫院接受治療,並將超過起付金額的醫療費,按照80%的比例報銷。
-
財產保險理賠時效是怎麼規定的
保險行業當中的類別五花八門,而且隨着時間的不斷推移應該還會陸續推出一些新的保險項目,比如有一部分人比較看好的財產保險。財產保險是針對因為某些原因使自己的財產遭受到損失的情形之下可以由保險公司來進行賠償。相信投保人應該比較關心的一個問題就是財產保...
-
人身保險合同樣本是怎樣的?
人身保險合同樣本第一條本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批註,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構成。一、保險責任的開始及交付保險費第二條中保人壽保險有限公司_____分公司(以下簡...
-
保險法規定的追償條件是怎樣的
一、交強險保險公司追償權的條件保險公司行使追償權須滿足以下三個條件:1、受害人因交通事故對侵權人有損害賠償請求權。受害人因交通事故對侵權人享有損害賠償請求權,就是保險公司行使追償權的實體權利,因此受害人享有相應請求權是保險人行使追償權必不可少的條...
-
買劃痕險的前提是怎麼規定的
關於現在保險公司已經現有的一些汽車保險類別,可也不是説只要投保人想買隨時隨地就可以的,保險公司這一方自身也要評估相關的賠償風險的,就像是最近一段時間很多人都在討論的汽車劃痕險。有很多人可能都是從別人的口中才得知可有汽車劃痕險的,那麼,買劃痕險的前提是...