轉院證明社保報銷有什麼關係?
轉院社保報銷必須要有轉院證明,沒有轉院手續可以補辦手續,如果不能補辦,社保不能報銷。
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行爲。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
二、社保哪些不能報銷?
1、不在指定醫院就醫
用醫保卡就醫想要報銷必須在指定可報銷的醫院,在非指定醫院或診所醫治的費用是不予報銷的。
2、超過報銷限制
以往報銷是有時限的,醫保一體化改革後實現了實時報銷,即繳費的時候就已經是報銷折扣以後的價格了。但報銷金額還是有限制的,超過年度報銷限額後,將不予再報銷。
3、特殊醫療
非醫保報銷項目內的,有責任人或非正常事件導致的醫治以及非必須醫治項目,是不予報銷的。比如車禍醫治等由責任方支付醫療費用,醫保不予報銷;整形美容等治療費用,醫保不予報銷;因酒駕吸毒等違法犯罪行爲產生的治療費用,醫保不予報銷。
4、專項醫治
有的治療項目是有專門的項目基金的,非大衆化的治療是不予報銷的。常見的兒童接種疫苗,有的疫苗是相關機構免費爲兒童接種,規定之外的則是家屬自費接種,不在報銷範圍。
還有部分情況是不能使用醫療保險直接結算的,如工傷,如其他保險報銷過了,如有第三方責任人進行賠償的。而且不屬於醫療目錄中的項目是不能報銷的。
其餘不能報銷的:
1:僅報銷醫保目錄費用
醫保有「 藥品、診療、服務設施」三大目錄,只有目錄內的費用才能報銷。
像一些治療癌症的特效藥、骨折用的進口鋼板鋼釘、貴賓 VIP 病房等,都是需要自費的。
一般來說,疾病越嚴重,自費就越多。
2:並非全部報銷
不管是哪個地方的醫保,都無法做到 100% 報銷。
3:異地就醫不便
醫保一般只能在當地使用。如果生了大病,想去大城市知名醫院看病,那就需要辦理轉診手續。
假如拿不到轉診證明,那就只能自己先墊付,之後再回當地報銷,而且報銷比例會下降很多。
總之,萬一生了大病,醫保是遠遠不夠的。
三、社保怎麼報銷?
社保醫療保險也稱基本醫療保險,一般分統籌基金以及個人賬戶兩部分組成,不同的賬戶可報銷的費用範圍是不同的,不同醫療費用可報銷的比例也是不同的。
去醫院就診時,需出示並登記你的醫保卡。
出院時,在醫院裏就直接報銷了,自己只需要繳納應該自己負擔的那部分就可以了。
首先需瞭解,醫保報銷是有起付線的,起付線以下的部分是需要自己承擔的。
門診和住院的起付線是不同的,不同的地區起付線也是不同的,醫院級別不同,起付線也是不同的,一般起付線設置在300-1800元不等。超過起付線的錢就可以進行報銷了。
醫保報銷在一個醫療年度內是有最高限額的,統籌基金對參保者發生的住院醫療費用、慢性病門診醫療費用不超過最高支付限額25萬元的部分進行補償,最高支付限額有需要的話,有關部門可以按照規定調整。
社保的基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付範圍,分別覈算,其住院報銷比例依據醫院級別的不同而不同,起付線也不同。隨着,國家醫療制度的完善,醫療保險所涉及的範圍也在不斷拓展,只要是參加過社會保險的職工且符合條件都可以享受醫保報銷的待遇。相對於一些原因臨時在異地出差工作的職工來說
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