勞動糾紛協調處理申請表
勞動爭議調解申請表範本
勞動爭議調解申請表
申請人:
姓名(或用人單位名稱) 性別
地址 職務(崗位)
法定代表人 職務
委託代理人
被申請人:
姓名 性別
地址 職務(崗位)
法定代表人 職務
委託代理人
事由:因××××(事由)產生爭議,申請調解。
調解請求:
事實與理由:
爲此,向××勞動爭議調解委員會申請調解,請依法調解。
(申請人簽名或蓋章)
年 月 日
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