醫療機構校驗申請書模板

醫療機構因其行業直接關乎人的生命的特殊性，對其機構的設備、執業人員執業情況等都需要定期審驗、檢查，所以在我國的醫療機構包括醫院及診所、醫療服務機構等都需要定期進行校驗申報工作，今天我們就來學習一下醫療機構校驗申請書模板及校驗申報資料的具體內容。

一、醫療機構校驗申請書模板

申請單位 (章)

法 定 代 表 人 (章)

(主要負責人)

登 記 號

(醫療機構代碼)

申請日期 年 月 日

二、醫療機構校驗申報資料

1、醫療機構校驗申請表

2、醫療機構校驗申請書;

3、《醫療機構執業許可證》及其副本;

4、工作總結(上一年醫療服務工作數量、質量、效率和醫療安全等各項統計信息資料);

5、《民辦非企業單位登記證書》副本複印件或工商登記證複印件;

6、醫療機構公章，財務、門診、診斷專用章及其它有關對外用章印模印;

7、醫療機構審核或者評審合格證書;

8、校驗期內發生的醫療事故、衞生技術人員違法違規執業及其處理情況;

9、校驗期內接受衞生行政部門檢查、指導結果及其整改情況;

10、衞生技術人員、診療科目、業務科室等執業登記項目以及大型醫療設備變更情況;

11、特殊醫療技術項目開展情況;

12、財務審計報告(驗資證明)。

三、收費標準：不收費。

四、法律依據

《醫療機構管理條例》

第二十二條　牀位不滿100張的醫療機構，其《醫療機構執業許可證》每年校驗1次;牀位在100張以上的醫療機構，其《醫療機構執業許可證》每3年校驗1次。校驗由原登記機關辦理。《醫療機構管理條例實施細則》第三十六條牀位在一百張以上的綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院以及專科醫院、療養院、康復醫院、婦幼保健院、社區衞生服務中心、自願戒毒醫療機構和專科疾病防治機構等醫療機構的校驗期為三年;其他醫療機構的校驗期為一年。

醫療機構應當於校驗期屆滿三個月前向登記機關申請辦理校驗手續，並提交下列文件：

1、《醫療機構校驗申請書》;

2、《醫療機構執業許可證》及其副本;

3、業務開展情況和年度工作總結;

4、衞生技術人員、診療科目、業務科室等執業登記項目以及大型醫療設備變更情況;

5、校驗期內接受衞生行政部門檢查、指導結果及其整改情況;

6、校驗期內發生的醫療事故、衞生技術人員違法違規執業及其處理情況;

7、特殊醫療技術項目開展情況;

8、省級衞生行政部門規定提交的其他材料。

醫療機構校驗期滿未申請辦理校驗手續，登記機關應責令其限期補辦校驗手續;在限期內仍不辦理校驗的，註銷其《醫療機構執業許可證》，並逐級報設置審批機關進行備案。

以上就是關於醫療機構校驗申請書模板及校驗申報資料的具體內容，但是醫療機構校驗是一項較為複雜的工作，除了需要填制許多申報表格以外，對於從上一次的校驗工作至本次校驗期間的所有從業情況都需要作為總結匯報資料呈報校驗。以上就是本站小編整理的內容。本站有在線律師，如果您有任何的疑惑，歡迎您隨時諮詢。