醫療欺詐騙保的行為有哪些
一、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;
2.為參保人員提供虛假髮票的;
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;
4.為不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的;
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的;
8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化粧品、生活用品等非醫療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的;
5.定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
三、參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造假醫療服務票據,騙取醫保基金的;
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;
3.非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
四、醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的;
2.違反規定支付醫療保障費用的;
3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
五、其他欺詐騙取醫療保障基金行為
醫保基金是老百姓的“救命錢”,具有“專款專用”的性質,將醫保基金視作“唐僧肉”而發生的欺詐騙取行為,最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫保基金安全,促進基金的有效使用,人人有責。近年來,欺詐騙取醫保基金的行為多為頻發,嚴重損害基金安全,損害廣大參保人員切身利益,必須堅決予以打擊。
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合作醫療報銷造假算詐騙嗎
一、合作醫療報銷造假算詐騙嗎算的,根據《社會保險法》第八十八條的規定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些...
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個人欺詐騙取醫療保障基金受什麼樣的處罰?
騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。《刑法》解釋規定以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬於《刑法》第266條規定的詐騙公私財物的行為。根據該條規定,詐騙公私財物,數額較大的處三年以下有...
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醫保卡如何網上套現
律師解析:醫保卡不能套現,醫保卡套現是違法行為。個人賬户中的資金,除了可用於門診看病拿藥之外,參保人突發死亡時也可以被繼承。但其他方式提現個人賬户資金,都屬於違法違規行為。《社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規...
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慢病報銷怎麼辦理流程
律師解析:1.由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。2.將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心,經專家委員會鑑定審核後,辦理慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑑定一個季度舉辦一次,鑑定所需費用由個人或單位承擔。3.患者在指定的醫院門診部看病購藥。...