醫療保險報銷範圍
醫保卡的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-白費超支費用)_(75+年齡>0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,牀位費有限額,按規定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付i]急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬户的錢;參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%,即報銷金額=自付部分_509%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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騙取醫療保險保險詐騙罪的行為有哪些
一、騙取醫療保險保險詐騙罪的行為有哪些(一)劃清保險詐騙罪與非罪行為的界限。關鍵在於騙取保險金的數額是否達到了較大,未達較大數額,可按一般的違反保險法的行為處理,達到較大數額構成保險詐騙罪。(二)認定保險詐騙罪中涉及有關犯罪的問題。實施保險詐騙活動,故...
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農村合作醫療網上怎樣交費
農村合作醫療網上繳費方法如下:1、掃描新型農村合作醫療繳費專屬二維碼;2、農村信用社自動櫃員機上繳納;3、農村信用社手機銀行APP上繳納;4、信農村用社社保移動終端和各鄉鎮財政所徵繳處。國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人...
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申請慢病醫保怎麼辦理
參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一併符合診斷基本標準,應按規定的格式填寫重症慢性病認定申請表,由用人單位彙總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。醫療保險機構組織專家委員會對重症慢...
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詐騙合作醫療未遂的立案標準是什麼
一、詐騙合作醫療未遂的立案標準是什麼詐騙未遂的立案標準:法律規定對於詐騙未遂,情節嚴重的,也應當定罪並處罰。情節嚴重包括詐騙數額巨大以及社會危害性較大,詐騙數額在三萬元以上的,屬於數額巨大。如果未遂犯積極認罪並主動賠償的,可以予以從輕或者減輕處罰。詐騙...