醫療糾紛民事訴訟狀是怎樣的?
由於醫療器械,或是醫療機構的工作人員不按照機既定的規範的要求,從事醫療工作等緣由,導致了醫療糾紛案件是較為頻繁的發生的。在醫療糾紛發生後,若醫患雙方就各項賠償事宜無法協商達成一致,一方當事人是可以書寫醫療糾紛民事訴訟狀後,向當地人民法院提出得到救濟的請求的。
醫療糾紛起訴書範文
原告 (受害人(女兒/兒子))_____,性別_______,________年________ 月________ 日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯繫電話:________ ,郵政編碼:________
原告 (受害人的配偶),性別_______,________年________ 月________ 日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯繫電話:________ ,郵政編碼:________
被告_____________________, 地址_____________________: 電話:_____________________ 郵 編:_____________________
法定代表人________,職位_____________________
請求事項:
1、確認被告醫院在整個治療、護理過程中存在醫療過錯行為,判令被告賠償原告損失_________元;其中:死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養人撫養費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計:_________元。
2、由被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
原告認為,__________________________________________________________________________________________根據《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規定,被告應當對此承擔損害賠償責任。
根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________ 元、被撫養人撫養費_________元;根據《最高人民法院關於民事侵權精神損害賠償若干問題的解釋》有關規定,原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此 致
_________省_________ 市_________ 區人民法院
附:本訴狀副本2份
證據材料 份
起訴人:_________
_________年_________ 月_________ 日
需要表明雙方的地址等基本信息,並且需要簡單的闡述案情,提出自己希望得到何種救濟,以及列舉自己可以得到救濟的緣由。原告在向人民法院提起訴訟使,需要提交此訴狀等人民法院需要的其他類型的材料。
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