法律百科吧

位置:首頁 > 社會保障 > 醫療保險

深圳二檔基本醫療保險是什麼,有哪些規定?

在深圳,基本醫療保險分為一檔、二檔、三檔。不同的檔次對應不同的繳費標準,同時享受不同的醫療待遇。那麼,深圳二檔基本醫療保險是什麼?可以享受的待遇有哪些?深圳二檔基本醫療保險有什麼規定?

深圳二檔基本醫療保險是什麼,有哪些規定?

一、深圳二檔基本醫療保險是什麼,有哪些規定?

二檔要建立個人帳户,統籌基金按城鎮職工醫療保險市級統籌規定的比例和範圍,支付參保人員住院和特殊病種門診治療符合規定的醫療費用。個人帳户資金以上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資為基數,按以下比例劃入:

不滿35週歲的人員,劃入比例為3.3%;

滿35週歲至不滿45週歲的人員,劃入比例為3.5% 滿45週歲未達到法定退休年齡的人員,劃入比例為3.7%;

達到法定退休年齡的人員,繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。

在每年繳納醫療保險費的時候,參保人員都可以自由選擇按一檔參保還是按二檔參保。參保人員繳滿本人繳費年限並達到法定退休年齡,要享受二檔醫療保險待遇的,二檔實際繳費年限應達10年,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標準按補繳之月一檔和二檔的差額計算。

一檔不建立個人帳户,統籌基金按照職工基本醫療保險市級統籌規定的比例,支付參保人員住院以及以下特殊病種門診治療符合規定的醫療費用:

1.惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療;

2.腎功能衰竭病人的透析治療;

3.腎移植後抗排異治療;

4.血友病。

二、基本醫療保險參加人員

按照《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》的規定,城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。這就是説,必須參加城鎮職工基本醫療保險的單位和職工,既包括機關事業單位也包括城鎮各類企業,既包括國有經濟也包括非國有經濟單位,既包括效益好的企業也包括困難企業。這是目前我國社會保險制度中覆蓋範圍最廣的險種之一。

但對鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,國家明確由各省、自治區、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人羣管理的狀況和醫療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫療保險,而管理能力又跟不上,則有可能導致醫療費用支出控制不住,增加基金超支的風險。

三、農民工參加基本醫療保險嗎?

勞動和社會保障部《關於貫徹兩個條例擴大社會保障覆蓋範圍加強基金徵繳工作的通知》規定,農民合同制職工參加單位所在地的社會保險,社會保險經辦機構為職工建立基本醫療保險個人帳户。農民合同制職工在終止或解除勞動合同後,社會保險經辦機構可以將基本醫療保險個人帳户儲存額一次性發給本人。

《社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

本站小編為您整理有關深圳醫療保險檔次的相關知識,希望對您有幫助。當您在遇到參保相關基本醫療保險的時候,希望你能認真瞭解當地的相關政策和規定,選擇最適合自己的基本醫療保險。