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在蘇州社保醫療每年幾月到賬?

社保2.58W

一、蘇州社保醫療每年幾月到賬?

在蘇州社保醫療每年幾月到賬?

蘇州社保醫療每年4月到賬,醫保個人賬户劃撥時間為每月下旬(20日左右),若一直未到賬,帶上身份證和醫保卡到社保局前台進行查詢並核實,也可以網上查詢個人社保賬户信息。由於各參保單位每月醫療保險費的繳費、到賬時間各有不同,因此參保人員個人賬户每月的醫保費劃入的時間也會不同。如果出現醫保個人賬户未到賬的情況,參保人員可與其所在單位聯繫,確認是否已進行醫保繳費併到賬。

醫保個人賬户的全稱為基本醫療保險個人賬户,簡稱個人賬户。個人賬户主要用於記錄、存儲個人賬户資金,並按規定用於個人醫療消費。個人賬户基金的主要來源包括:個人繳納的醫療保險費;用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬户啟動資金;還有隨着保險年限的增加而產生的個人賬户資金的利息收入。

個人賬户支付範圍:通常被用來支付參保人的特定醫療費用,包括定點醫療機構發生的門診費用;定點零售藥店的購藥支出;定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中,統籌基金起付標準以下的費用;超過起付標準以上應由個人負擔的費用。

參保人使用個人賬户資金支付醫療費用,應當符合基本醫療用藥範圍、診療項目範圍、醫療服務設施範圍和支付標準的規定。

二、醫保卡補辦流程

現階段醫療保險卡消磁、丟失後,按規定將直接更換社會保障卡,具體流程:

(一)若換卡前後為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫療保險卡服務銀行辦理掛失手續,街道勞動保障服務中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日。領到社會保障卡並注資後,原醫療保險卡內金額自動轉到社保卡,無需辦理清户。

(二)若換卡前後非同一銀行,領取社保卡的流程也是一樣。但原醫療保險卡內的金額不會自動轉到社保卡,需要憑有效證件到所參保區的社保分中心,開具《職工醫療保險卡清户通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫療保險卡服務銀行,辦理醫療保險卡的清户。

三、與社保醫療有關的法律規定

《社會保險法》

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

在司法實踐中,對於社會醫療保險的到賬金額由政府提供保證,如果出現到賬延誤,保險人可以持本人的身份信息、醫保卡去社保局進行核查,如果出現醫保卡丟失,也有完善的補辦系統,當事人要提交規定的材料來進行合法的認定。