工商局行政複議範本

工商局行政複議範本

申請人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________

法定代表人：_________________姓名：_____________職務：_____________

委託代理人：_________________姓名：_____________性別：_____________年齡：_____________

民族：_____________職務：_____________工作單位：_____________

住所：________________電話：_____________

被申請人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________

法定代表人：_________________姓名：________________職務：_____________

案由：_________________因對________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不

服，申請複議。

申請複議的要求和理由：_____________

此致

(行政複議機關全稱)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

_________________年_________________月_________________日