社保工傷鑑定申請表
工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業:_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________
申請方名稱:_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)
申請方聯繫人:______________;申請方聯繫電話:_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________
用人單位名稱及地址:______________工傷認定時間:_________________年__________月__________日
請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,於_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
申請方名稱:_________________
_________________年__________月__________日
-
買賣房屋正規合同樣本(精選22篇)
買賣房屋正規合同樣本1甲方:_____乙方:_____甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》簽訂此合同,現經雙方友好協商達成如下具體條款:一、產品名稱、規格型號、數量金額產品名稱:_____規格單價:_____數量:_____金額:_____大寫二、進場交貨時間、地點1、進場交貨時間:____...
-
普通合夥人退股協議書模板(必備12篇)
普通合夥人退股協議書模板1第一章總則第一條根據《中華人民共和國合夥企業法》(以下簡稱《合夥企業法》)及有關法律、行政法規、規章的有關規定,經協商一致訂立本協議。第二條本企業為普通合夥企業,是根據協議自願組成的共同經營體。全體合夥人願意遵守國家有關的...
-
餐廳承包合同協議範本(常用13篇)
餐廳承包合同協議範本1根據勞動局、民政局的有關法規條文,經甲、乙雙方友好協商,一致同意簽訂本協議書,以供共同信守執行。一、甲方***食府,根據食府經營需要,現聘請乙方任廚師長,並做技術管理及廚房日常管理,有效期為2008年9月29日至2007年9月29日。二、甲方每月付...
-
勞動合同書標準範本(精選14篇)
勞動合同書標準範本1編號:_________________甲方(單位)名稱:_________________所有制性質:_______________________地址:_____________________________法人代表:_________________________乙方(工人)姓名:_________________性別:_____________________________年齡:__...