深圳社保一檔和二檔的區別
1、就醫原則不同
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
2、普通門診待遇不同
一檔參保:人個人賬户用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬户支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人:
屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
3、個人賬户家庭共濟不同
一檔參保人:個人賬户積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;
可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人:無。
4、個人賬户不足支付時的支付比例不同
一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70週歲以上支付80%)。
二檔參保人:無。
法律依據
《中華人民共和國民法典》
第八條
民事主體從事民事活動,不得違反法律,不得違背公序良俗。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第六十四條
社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金與生育保險基金合併建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵佔或者挪用。 基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。
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公司社保欠費一年多,算不算中斷
律師解析:對我國的法律規定,社保沒有欠繳多久的説法,工作期間,用人單位和勞動者必須繳納,這是法定義務。如果沒有工作或者失業期間,可以暫停繳納,沒有時間要求。法律依據:《社會保險法》第六十條規定,用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗力等法定事...
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以前交過五險後面能交三險嗎
律師解答:能。律師解析:能。五險一金,是養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險;住房公積金這是國家要求單位必須為職工買的。如果你後面是個人繳納就不需要繳工傷和生育。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十八條...
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員工放棄五險要怎麼處理
律師解析:對於一般性崗位,在經過勸説工作無用後,可以考慮轉換該員工的工作性質和用工方式:如轉為小時工,勞務合同,或者直接轉為勞務派遣,把社保風險轉嫁給勞務派遣公司。由員工和勞務派遣公司談。而且勞務派遣公司可作為第三地的公司按第三地社保情況處理。【法律依據...
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單位怎樣補繳之前社保
律師解析:公司通過網上申報系統辦理補繳社保,還可以通過社保中心櫃枱辦理。以個人名義參保的,如果漏繳不能夠進行補繳。只有由企業單位原因造成的漏繳才能夠進行社保補繳,並且補繳五險。如果單位沒有做申報的只能補繳養老保險,繳納一段時間後,中斷想補繳地可以找代理...