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員工工傷報銷流程具體是如何規定的?

一、員工工傷報銷流程具體是如何規定的?

員工工傷報銷流程具體是如何規定的?

我國的社會保險法規定,工傷保險報銷流程一般有以下的4個步驟:

1、工傷勞動者要先提交工傷認定的申請;

2、社會保險行政部門受理並進行調查核實;

3、社會保險行政部門核實完畢後,會作出工傷認定決定,並抄送社會保險經辦機構;

4、工傷勞動者到社會保險經辦機構領取工傷賠償。

具體工傷醫療費的報銷規定如下:

1、工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之後準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑑定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料。由單位蓋章之後到社保中心申請工傷待遇審核,在申請受理之後2個月內下達工傷待遇。

2、工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。

3、申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。

相關法律依據:

根據《中華人民共和國社會保險法》第七條,工傷認定申請人提交的申請材料符合要求,屬於社會保險行政部門管轄範圍且在受理時限內的,社會保險行政部門應當受理。

第九條  社會保險行政部門受理工傷認定申請後,可以根據需要對申請人提供的證據進行調查核實。

二、工傷醫療費報銷一般需要準備的材料有哪些?

1、工傷職工身份證複印件;

2、市勞動和社會保障局工傷認定決定書;

3、《市、城鎮職工工傷醫療終結鑑定表》;

4、費用票據原件;

5、住院治療的提供住院病歷複印件、內置固定物原始發票複印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、牀位費或內置固定物超標準同意書、住院費用明細,加蓋相關科室印章;

6、門診治療的提供診斷證明、門診病歷、複式處方(門診的複式處方與醫療保險處方一致,加蓋“工傷保險”條型章),檢查單等。

綜上所述,工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之後準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑑定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料。由單位蓋章之後到社保中心申請工傷待遇審核,在申請受理之後2個月內下達工傷待遇。