建築安裝工程險投保單

建築安裝工程險投保單

中國人民保險公司 __________分公司

建築.安裝工程險投保單

本投保單由投保人如實和儘可能詳盡地填寫並簽字後作為向本公司投保建築、安裝工程險的依據。本投保單為該工程保單的組成部分。本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前不發生保險效力。

投保人：__________ 地址 ____________

聯繫人：__________ 電話 ____________

工程關係方 名稱和地址 是否被保險人所有人_________

承包人及其承包能力(級、類)_________

轉包人及其承包能力(級、類)_______

其它關係方工程名稱和地址__________

工 程 期 限__________

首批被保險項目運至工地日期_________年________ 月 ________日

建築、安裝工程期限 自 _________年 _________月_________ 日至_________ 年_________ 月_________ 日

保險項目和保險金額

保險項目 _________保險金額費率_________‰免賠額特別約定

(1)建築安裝工程(包括永久和臨時工程及物料

(2)安裝工程項目_________

(3)場地清理費_________

(4)被保險人在工地上的其它財產(列明名稱)_________

(5)建築、安裝用機器、設備及裝置(另附清單)

保險金額合計人民幣_________

保險費：人民幣_________

工程詳細情況

體積：長_________、寬_________、高_________、層數_________、地下室層數_________

基礎施工方法，挖掘深度_________

主體工程施工方法_________

工地及附近自然條件情況

地形特點_________

地質及底土條件_________

地下水水位_________

最近的河、湖、海的名稱、距離和以往最高、一般和最低水位_________

以往最大降雨量紀錄_________

以往遭受自然災害紀錄_________

請隨同本投保單提供下列文件：

(1)工程合同

(2)承包金額明細表

(3)工程設計書

(4)工程進度表

(5)工地地質報告

(6)工地略圖

(7)承包人的施工承包許可證

(8)轉包人的施工承包許可證

投保單位簽章：

保險單號碼：

簽發日期： 簽單： _________年 _________月 _________日