及時封存病歷的重要性

病歷資料是由醫療機構製作並保存的基礎性診療資料，其是認定醫療糾紛事實並明確最終責任的最重要證據，也是後續鑑定的重要依據。封存病歷的目的在於固定證據，防止醫務人員對病歷進行惡意修改，也就是所謂的“證據保全”。

依照《醫療糾紛預防和處理條例》之規定，患者有權查閲、複製其門診病歷、住院志、體温單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用以及國務院衞生主管部門規定的其他屬於病歷的全部資料。

而患者在發現問題或雙方出現糾紛後應當在第一時間進行病歷封存。病歷尚未完成需要封存的，對已完成病歷先行封存；病歷按照規定完成後，再對後續完成部分進行封存。並且病歷封存應當由醫患雙方共同封存，無論是封存病歷還是啟封病歷，都應有醫患雙方共同參加進行。

但是需要特別注意的是依照《醫療機構病歷管理規定》第二十四條之規定“醫療機構申請封存病歷時，醫療機構應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫療機構可以在公證機構公證的情況下，對病歷進行確認，由公證機構籤封病歷複製件。”

病歷封存後醫患雙方均不可自行拆開，即便是保存病歷的一方也只有保存的權限。因此，如果一方擅自拆開病歷，就會對封存件造成明顯的損害並且無法修復。因此封存件的封存方法亦應規範。應當將病歷複印件裝進封存袋後，將封存袋粘好，並在所有騎縫位置貼上封存專用封條紙，同時醫療機構在所有騎縫位置加蓋封存病歷專用章，患者在所有騎縫位置簽名。

封存病歷後，醫療機構應當向患者提供封存病歷説明書。在説明書中詳細説明，封存病歷時間及具體內容，約定封存病歷的期限，闡明醫患雙方對封存件的真實性無疑義，同時告知患者封存件由醫療機構進行保存。

實際上，當出現較大醫療爭議時，及時封存病歷既可保障患者的權益不受侵害，也可為醫療機構排除隱患，避免由於病歷封存問題承擔不必要的風險。

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