醫療責任保險責任期間發生醫療事故,保險公司如何賠償?
醫療工作比較特殊,所以醫療事故不可能完全避免。醫院可以向保險公司投醫療責任保險,這樣發生醫療事故後,醫院所承擔的賠償費用就會減少,患者也可以更快的拿到賠償。那麼醫生在醫療責任保險責任期間發生醫療事故,怎麼申請賠償?本站小編整理了關於醫療賠償方面的知識點,下面我們一起來具體瞭解下。
一、醫生在醫療責任保險期內發生醫療事故,應該如何申請賠償?
1、保險人接到被保險人的索賠申請後,有權聘請專業技術人員參與調查、處理。
2、發生本保險責任範圍內的事故時,未經保險人書面同意,被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。必要時,保險人可以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或處理有關索賠事宜。
3、保險人對每位患者的賠償金額以患者或其近親屬與被保險人及保險人協商確定的金額或經法院、仲裁機構或衛生行政部門依法判決、裁決、裁定或調解的應由被保險人償付的金額爲準,但不得超過本保險單明細表中列明的醫療責任每人賠償限額。對於被保險人依法應當承擔的精神損害賠償責任,保險人的賠償金額以本保險單明細表中列明的醫療責任每人賠償限額的30%爲限,並計算在每人賠償限額之內。醫療責任每次索賠的免賠額按每人賠償金額的5%或1000元扣減,兩者以高者爲準。在本保險有效期限內,保險人對被保險人多次索賠的累計賠償金額不得超過本保險單明細表中列明的醫療責任累計賠償限額。
4、保險人對法律費用的每次索賠賠償金額以實際發生的費用金額爲準,但不得超過本保險單明細表中列明的法律費用每次索賠賠償限額。在本保險有效期限內,保險人對被保險人多次索賠的法律費用累計賠償金額不得超過本保險單明細表中列明的法律費用累計賠償限額。
二、被保險人向保險人申請賠償時,應提交下列單證材料:
1、保險單正本;
2、有關責任人的資格和執業證明、醫療機構與責任人的勞動關係證明;
3、患者完整的病例資料:患者傷殘的,應當提供權威部門出具的傷殘程度證明;患者死亡的,應當提供死亡證明書;
4、患者的書面索賠申請;
5、事故情況說明、賠償項目清單;
6、經國家批准或認可的醫療事故技術鑑定機構進行鑑定的,應提供醫療事故技術鑑定書;經法院、仲裁機構或衛生行政部門依法判決、裁決、裁定或調解的,應當提供判決、裁定文件或調解書;
7、依法應當由被保險人承擔的有關費用的證明材料以及保險人認爲必要的其他單證材料。
綜上所述,醫院實施醫療責任保險之後,醫院的的醫療風險大幅縮小,如果醫院在醫療責任保險責任期間內發生醫療事故,醫院應最大限度搶救患者。而保險公司這個時候就應該履行相關賠償義務,這樣,患者的利益就受到了更好的保護。更多相關知識您可以諮詢本站唐山律師。
-
醫保卡如何網上套現
律師解析:醫保卡不能套現,醫保卡套現是違法行爲。個人賬戶中的資金,除了可用於門診看病拿藥之外,參保人突發死亡時也可以被繼承。但其他方式提現個人賬戶資金,都屬於違法違規行爲。《社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規...
-
詐騙商業醫療保險是什麼罪?
一、詐騙商業醫療保險是什麼罪?詐騙醫保超過三千元以上構成詐騙罪。《中華人民共和國刑法》第二百六十六條,詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金。《刑法...
-
民法典怎樣解決醫療糾紛
根據我國現行法律、法規的規定,醫患糾紛可以通過三種途徑解決:1、自行協商。醫患雙方可以自主自願地進行協商處理,所達成的協議只要不是受脅迫所籤或存在重大誤解,其協議是合法有效的。這種處理方式對醫患雙方來說無疑都是最優選擇,不僅利於改善醫患關係,而且醫院的...
-
天津醫保報銷比例
“在天津社保醫療保險報銷分爲門診報銷和住院報銷兩部分。一、門診_50%;二、住院_(85%在職的或90%退休的)自費藥除外。門診部分重症疾病的醫療費用報銷:(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。法律依據《社會保...