工傷認定不成功可轉醫保嗎?
最低工資規定">最低工資規定 最低工資標準">最低工資標準 崗位工資">崗位工資 病假工資">病假工資 農民工工資保證金">農民工工資保證金 試用期工資標準">試用期工資標準
在生活與工作中,難免會受傷,那麼究竟算不算工傷,還需要相關部分去鑑定,如果屬於工傷,則可以享受相關賠償保障,但如果認定不是工傷,那麼工傷認定不成功可轉醫保嗎?如果不能轉醫保,對於很多人來說無疑是一大災害。
一、根據《工傷保險條例》第五十五條之規定,受傷害職工或該職工所在單位對工傷認定結論不服的,可以依法申請行政複議,也可以向人民法院提起訴訟。
具體條款如下: 第五十五條有下列情形之一的,有關單位或者個人可以依法申請行政複議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:
(一)、申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;
(二)、申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;
(三)、用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(四)、簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認爲經辦機構未履行有關協議或者規定的;
(五)、工傷職工或者其近親屬對經辦機構覈定的工傷保險待遇有異議的。
二、如果工傷認定結果是不予認定爲工傷,在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫療保險進行報銷的。
依據《社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(一)、應當從工傷保險基金中支付的;
(二)、應當由第三人負擔的;
(三)、應當由公共衛生負擔的;
(四)、在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
三、基本醫療保險概念
醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則爲解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。醫療保險制度是居民醫療保健事業的有效籌資機制,是構成社會保險制度的一種比較進步的制度,也是目前世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式 中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。
所以,若工傷認定不成功,其實不用太着急,我們對認定不贊同便可以依法去複議,再不然就發起訴訟。但若這些都未成功,我們住院時的錢便要通過我們的醫療保險去報銷。
-
違法發包工傷認定
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬於工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行爲。勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當或其它原因造成了對人身的侵害,爲了鑑定該侵害的主體而對過程進行的定性的行爲。單位、職工或其...
-
工傷認定個人申請範本是怎麼寫的?
當我們在工作崗位上受傷後不可避免的就是申請工傷認定,然後根據傷殘等級領取傷殘補助金,但由於大家對相關法律不夠了解,在申請工傷認定時對申請程序也不知曉,就會使申請事項帶來一些不必要的困擾。下面小編就爲大家詳細介紹工傷認定個人申請範本是如何書寫的,給大家...
-
工傷認定與鑑定的區別是什麼?
職工在工作過程中發生工傷事故,符合相關規定的都可以申請工傷賠償,許多勞動者在初次辦理申請手續時,都會聽到到工傷認定和工傷鑑定兩個概念,工傷認定和鑑定分別是幹什麼的,是不是申請工傷賠償的必經程序,先辦理哪一項後辦理哪一項都不甚瞭解,那麼,彙總起來就是工傷認定...
-
一般情況下工傷認定多久提出
提出工傷認定申請的,法律中規定需要在規定時間內進行才行,不然就不符合認定情形,那認定部門自然是不會受理申請的。究竟工傷認定多久提出呢?此時要區分一下是誰提出的認定申請才行。下面就讓本站小編來爲你做詳細解答吧。一、工傷認定多久提出職工發生事故傷害或...