法律百科吧嘉興工傷認定申請委託書
工傷認定申請委託書範文
______________人力資源和社會保障局：
本人_______，於_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委託_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委託人姓名：______________
性別：_______
聯繫電話：______________
工作單位及職務：______________
經常居住地：______________
委託權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委託人：______________
日期：_______年____月____日
受委託人：______________
日期：_______年____月____日
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