如何委託工傷認定申請書

委託單位工傷認定申請書

工傷認定申請書申請人：名字，男，年、月、日出生，漢族，籍貫，住址，是 某 公司職工。被告： 某 公司，地址：……法定代表人： 名字 任 某 職務聯繫電話：……請求事項請求勞動部門依法認定申請人在什麼時間受傷爲工傷。事實及理由：申請人是……公司職工，年、月被招入公司，擔任××工作，在年、月、日上班時間，因爲公司發生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查覈實，並依法認定本人此次受傷爲工傷。

以上是委託單位工傷認定申請書內容