不服仲裁裁決認定工傷起訴狀
工傷事故處理起訴書範文
原告:姓名_________;性別____;出生_____年_____月_____日;民族________;籍貫_________;住址____________________;身份證號碼_________________;聯繫電話___________________。
被告:______________________________________
住址:______________________________________
法定代表人:________________________________
職務:______________________________________
聯繫方式:__________________________________
原告因與被告某公司工傷事故賠償糾紛一案不服________________勞動人事爭議仲裁委員會作出的_____________________裁決書的裁決,特向貴院提起訴訟。
訴訟請求:
一、判令被告向原告支付一次性傷殘補助金差額:___________________元;
二、判令被告向原告支付一次性工傷醫療補助金___________________元∕月);
三、判令被告向原告支付一次性傷殘就業補助金___________________元∕月);
四、判令被告向原告支付住院伙食補助費_______元;
五、判令被告向原告支付住院護理費________元;
六、判令被告向原告支付工傷醫療期工資差額:_________元及加發經濟補償金_________元;以上一至六項金額共計爲_________元。
七、本案仲裁費及訴訟費由被告承擔。
事實與理由:
_____年_____月_____日,被告聘用原告爲公司員工,原告在被告處任_________一職。_____年_____月_____日,原告發生工傷事故。後在_________市人民醫院住院治療,_____年_____月_____日出院,住院共計______天。_____年_____月_____日,原告的傷被鑑定爲傷殘_______級。_____年_____月_____日,________市社會保險基金管理中心做出___________________號《職工因工傷(亡)待遇支付決定》,支付原告一次性傷殘補助金_____________元。原告在受傷前的每月平均工資爲___________元。
因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達成一致協議,後經勞動仲裁,但仍舊未能解決相關賠償事宜。爲維護原告的合法權益,故今具狀訴至貴院,請求依法支持原告的請求。
此致
______________人民法院
起訴人(簽名):_______________
_______年______月_______日
附:1.本訴狀副本___份;
2.證據清單____份。
-
我需要融資,長春
融資擔保貸款長春的條件是什麼呢?以下是融資擔保貸款長春的條件:銀行固定資產投資貸款擔保爲企業申請銀行固定資產投資貸款以用於新建、擴建、改造、開發與購置設備等目的擔保。貸款擔保期限可根據企業實際情況一般爲三年以上。銀行流動資金貸款擔保是爲企業申請...
-
車險交強險什麼情況下可以報銷
什麼情況下可以報交強險關於“車險交強險什麼情況下可以報銷”的相關解答如下:保險法等相關規定明確了汽車交強險怎麼理賠,即車輛發生事故後,有人身或財產損失,交強險的保險公司要負責賠償。只不過機動車有無責任,賠償限額不一樣。在交通事故中機動車有責任的賠償限...
-
農民土地轉讓合同糾紛
土地轉讓合同糾紛你好,具體要看證據材料了,法院根據證據判案,你最好帶上手上的證據材料,包括書證、物證等等,當面找律師進行詳細諮詢,律師會結合你的證據材料在法律角度給你進行詳細解答。如果需要貴陽律師幫忙,你可以聯繫我。...
-
我想問一下酒駕摩托車怎麼處罰
我想問一下酒駕摩托車怎麼處罰《道路交通安全法》第九十一條的規定,飲酒後駕駛機動車的,處暫扣六個月機動車駕駛證,並處一千元以上二千元以下罰款。因飲酒後駕駛機動車被處罰,再次飲酒後駕駛機動車的,處十日以下拘留,並處一千元以上二千元以下罰款,吊銷機動車駕駛證。...