社會保險條例規定學生辦社保卡有什麼用?
現今社會學生都辦理社會保險卡,那學生辦社保卡有什麼用呢?主要是就醫買藥、看病住院、報銷醫藥費等。報銷比例有幾個層次:35%、45%、55%、65%、70%、80%等,還要根據一二三級醫院就醫分別情況。下面來看小編整理的相關法律,一起閱讀。
一、學生社保卡主要作用由醫療保險經辦機構為參保人員就醫、購藥辦理用於驗明身份、記錄、儲存個人賬戶資金及使用情況的電子資訊卡片。學生社保卡主要作用體現就醫、看病、買藥及報銷。
學生社保卡報銷標準
(一)在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:
1、醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%。
2、醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%。
3、醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%。
4、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
(二)在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
1、醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%。
2、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%。
3、醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
二、國小生報銷標準
醫保連續兩年參保繳費者報銷比例增加5%。各等級醫院報銷比例:三級醫院自付480元,報銷比例65%,二級醫院自付240元,報銷比例70%,一級醫院自付120元,報銷比例80%。
三、學生社保卡申請材料
1、參保人身份證原件及影印件(16歲以下沒有身份證可提供戶口本)。
社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購藥而辦理的用於驗明身份,記錄、儲存個人帳戶資金及使用情況的電子資訊卡片。學生辦社保卡主要是指醫保卡,針對你在學校期間發生的疾病、就醫等,可以通過社保卡報銷一部分。
因大多家長對學生辦理的社會保障卡使用情況不清楚,現將此卡使用簡單說明如下:學生的社會保障卡為建設銀行發放,卡內沒有錢,可做為儲畜卡使用。
理賠說明:
(一)普通門診:一年之內參保人在定點社群衛生室或社群門診發生的費用累計不超過200元的部分,由基金按照20%的標準支付,超出部分有個人現金支付。
(二)住院:參保人因病到定點醫療機構住院時,符合城鎮居民醫療保險基金支付範圍的費用,由個人支付起付標準和應由個人負擔的費用。其餘部分有醫保經辦機構與定點醫療機構結算。
(三)門診規定病種待遇:參保居民患下列病種:例白血病的治療等,在定點醫療機構接受門診治療發生的定點醫療費用,可以由居民醫療保險基金按規定比例支付。
(四)意外傷害賠付待遇:在居民醫療保險基金支付範圍內累計超過200元以上的部分,由居民醫療保險基金支付80%。在一年內最高支付限額2000元(含個人按一定比例負擔部分)。
(五)起付標準和最高支付限額:
普通門診最高報80%;
住院最高可報12萬。
學生住院醫保基金報銷起付線:一級醫院100元/次,二級醫院300元/次,三級醫院800元/次。報銷比例為:一檔參保的學生校醫院(校醫院為二級及其以下)和校外一級醫院80%,校外二級醫院70%,校外三級醫院(校醫院為三級的)60%,二檔在此基礎上提高5個百分點。學年度報銷封頂線:一檔8萬元,二檔12萬元。
以上總結的是學生辦理社會保險卡的詳細情況。回答了學生辦社保卡有什麼用 的問題。主要是治病買藥報銷。社保卡分門診和住院兩種情況。門診不超過200元的由統籌基金支付20%。住院個人支付起付標準額和個人負擔部分,其餘部分有醫保辦結算。還有其它疑問請諮詢律師。
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